宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床应用分析研究.doc

《宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床应用分析研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床应用分析研究马志梅  王桂香（解放军208医院第461临床部妇产科吉林长春130021）【中图分类号1R711.76【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0155-02【摘要】日的探讨宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床意义及应用价值。方法冋顾性分析探讨我院2010 年1 月至2012 年12 月行宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞的38 例不孕症患

2、者临床资料，并选择同期行腹腔镜诊治的56 例患者资料作为对照组观察。结果38例女性输卵管堵塞患者经宫腹腔镜确诊并治疗-•年妊娠为31例（81.57%）,对腹腔镜照组妊娠率妊娠为36 例（64.28%）,在输卵管堵塞的诊治中宫腹腔镜联合手术的效果高于单纯使用腹腔镜的效果（P < 0.05）。结论宫腹腔镜联合手术对女性输卵管堵塞的诊治比单纯使用腹腔镜诊治更为准确且术后妊娠率高，可以考虑作为临床上诊治女性输卵管堵塞的优选。【关键词】输卵管堵塞宫腔镜腹腔镜不孕

3、症的发病率随着现代社会的发展越來越普遍，其发病原因中男女性各占30%[l]o女性不孕以排卵障碍和输卵管因素居多，而输卵管的检查，常用方法包括：子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管通水、宫腔镜输卵管插管注药等。随着妇产科微创技术的进一步发展、创新，如今宫、腹腔镜可以准确、直观的观察病症，为不孕症的诊断提供了广阔的前景。但是由于单一宫腔镜或腹腔镜的检查存在一定的局限性，并且并发症的发生率比较高，而两者联合可以综合各自优势、诊疗效果好，故宫腹腔镜联合手术在临床上得到广泛的应用[2]。本次将我院2010年1月至2

4、012年12月38例入院治疗的输卵管堵塞患者临床资料进行分析，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月至2012年12月38例入院治疗的排除输卵管堵塞以外因素所致的不孕症患者临床资料进行分析，年龄23〜38岁，不孕时间为2-11年；原发性不孕者8例，继发性不孕者30例。并选取同期腹腔镜治疗输卵管堵塞患者56例作为对照组，两组资料在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2 方法术前常规行子宫输卵管碘油造影，证实为输卵

5、管堵塞引起的不孕症，结果为输卵管完全堵塞或输卵管不全堵塞。手术时间确定为月经干净后3-7d,无手术禁忌症，禁食水。患者均取膀胱截石位，气管插管全麻后，腹腔镜下全面检查盆腔内牛殖器官病变，观察盆腔内是否有输卵管粘连、积水、子宫输卵管及卵巢肿瘤;根据检查结果行盆腔组织粘连松解术、输卵管伞端造口术、输卵管切除术、子宫输卵管及卵巢肿瘤摘除术等；行宫腔镜手术时，用5%葡萄糖液膨宫，将膨宫压力控制在lOOmmHg(l mmHg=0.133 kPa)以下，手术镜进入宫腔后再次宫腔进行检查，

6、根据检查结果在宫腔镜下行宫腔粘连分离术、子宫黏膜下肌瘤摘除术、子宫纵隔切除术、子宫内膜息肉摘除术等。手术完成后，行宫腔镜下输卵管插管通液术，用美兰做标记,观察到美兰进入腹腔，显示手术成功。1.3 统计学方法采用SPSS统计学软件进行分析，计数资料采取χ2检验，P <0.05,有统计学意义。2 结果两组患者宫内妊娠率比较：观察组宫内妊娠为31例(81.57%)明显高于对照组36例(64.28%),差异有统计学意义(PV0.05)。3 结论受孕是一

7、个非常复杂的牛理过程，一般情况下女性受孕须要具备以下条件[3]：①下丘脑■垂体■卵巢轴功能正常；②生殖系统发育正常；③子宫内膜有与内分泌同步协调的周期性改变。输卵管堵塞约占女性不孕因素的1/2。宫腹腔镜联合手术结合了两钟技术的优势，可在一次手术中了解盆腔及宫腔的情况，并且对子宫、输卵管病变进行彻底诊治，减轻了患者痛苦，缩短了住院时间，而且手术创伤小，术后患者恢复快，并且能将两者护理特点结合起来，从整体上制定护理措施，促进患者恢复，减少术后并发症的发牛[4]。宫腹腔镜联合手术在妇科有极其显著的优势，只

8、有做好充分的术前准备，提高术者的熟练程度和操作技巧,培养优秀的专科护理人员，才能在手术中配合默契，从而缩短手术时间，减少患者痛苦[5]。宫腹腔镜联合手术在一次麻醉下，可以对不孕的原因进行全面评价和明确诊断。综上所述，宫腹腔镜联合手术既能提高输卵管堵塞患者的妊娠率,可以考虑作为临床上诊治女性输卵管堵塞的优选。参考文献[1]WumBF,Wum U,KingCR,etal.Treating fallopian tubeocclusionw