腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的Meta分析

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1、分类号：UDC：R735．7密级：重庆医科大学硕士学位论文论文题目腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的ldeta分析作者姓名叶钢指导教师姓名(职称、单位名称)杜成友教授重庆医科大学第一附属医院申请学位级别硕士学科、专业名称外科学(肝胆外科)论文答辩年月2013年4月』渤嗍重庆医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得重庆医科大学或其他教育机构的学位或证书

2、而使用过的材料，与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。学位论文作者签名：b寸钢日期：垆f弓，争．3学位论文版权使用授权书本人完全了解重庆医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属重庆医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为重庆医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘。允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内

3、容除外)，并编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他手段保存论文。保密论文在解密后适用本授权书。论文作者签名：指导教师签名："锄刁磊矗唆日期：≯．J≥．丫．己目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3论文正文：腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞肝癌的meta分析⋯⋯⋯⋯⋯．．5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．51．资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．51．1检索策略⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．51．2文献纳入标准⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．3资料提取⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．61．4统计分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．62．结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．62．1检索结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．62．2Meta分析的结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯．．164．结论⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．⋯⋯⋯．．19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．⋯⋯⋯⋯32攻读硕士期间发表论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33重庆医科大学硕士研究生学位论文腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞肝癌的meta分析摘要目的系统评价腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的近远期疗效及安全性。方法使用计算机检索关于腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的随机对照试验及l临床病例对照试验的所有英文文献，并采用Cochrane协作网专用软件RevMan5．1对数据进行统计分析，比值比(OR)及其95％可信区间(95％C1)和加权均数(W旧)及其95％

6、可信区间对结果进行分析。结果未获得随机对照实验，12个病例对照实验被纳入，合计980例患者，其中391例行腹腔镜手术，589例行开腹手术。Meta分析结果显示：(1)手术时间两组差异无统计学意义[WMD=3．34，95％0(-19．17，25．85)P=0．77】(2)术中输血率腹腔镜组低于开腹手术组，差异有统计学意义[OR--0．48，950／,,(21(0．26，0．89)P=-0．02】(3)术后住院天数腹腔镜组短于开腹手术组，差异有统计学意义[WMD=-4．27，95％Cl(-6．18，．2．37)P<0

7、．0001](4)术中出血量腹腔镜组低于开腹手术组，差异有统计学意义[WMO=一242．5，95％cl(-458．67，一26．34)P=0．03】(5)术后并发症发生率腹腔镜组低于开腹手术组，其差异有统计学意义[OR--0．48，95％C1(0．31，0．75)P=0．001](6)手术切缘两组差异无统计学意义[WMD=0．76，95％Cl(一0．03，1．56)P=0．06](7)住院期间病死率腹腔镜组重庆医科大学硕士研究生学位论文低于开腹手术组，差异有统计学意义[OR=0．24，95％Cl(0．07，0．8

8、6)P=0．03】(8)术后1，3年总生存率及1，3，5年无瘤生存率，两组差异无统计学意义[On=1．09，95％CI(0．70，1．68)P=0．71][On=1．31，95％C1(0．95，1．80)P=0．09][On=1．52，95％CI(0．97，2．37)P=0．07][OR=0．94，95％C1(0．65，1．35)P=0．73】【OIPl．14，95％CI