腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕后生育结局比较的Meta分析.doc

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1、腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕后生育结局比较的Meta分析作者：高明霞，高琦　李斌，张佩珍，田金徽，杨克虎【摘要】目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠后的生育结局。方法计算机检索中文科技期刊全文数据库，中国期刊全文数据库，数字化期刊全文数据库，中国生物医学文献数据库，PubMed，EMBASE，SCI和CochraneLibrary，并辅其他检索，纳入腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管异位妊娠后生育结局比较的队列研究，使用RevMan5.0进行Meta分析。结果共纳入12个研究，1193例患者。Meta分析结果显示：腹腔镜手术组对比开腹手术组，术后1年内正常妊娠率、再次异位妊娠率，1年和

2、3年内不孕率没有统计学差异，但开腹手术的3年内正常妊娠率高于腹腔镜手术，3年内异位妊娠率低于腹腔镜手术。结论腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠后短期生育结局无差异，但从长远看来，开腹手术更利于异位妊娠患者术后正常受孕。【关键词】宫外孕;腹腔镜;开腹手术;生育结局;Meta分析　　[Abstract]ObjectiveTocomparethefertilityoutcomeafterlaparoscopicoperationandlaparotomyintreatmentofectopicpregnancy.MethodsWesearchedPubMed，EMBASE，SCI，Cochr

3、aneLibrary，ChineseBiomedicalLiteratureDatabase，ChinaJournalFulltextDatabase，ChineseMedicalAssociationJournals，andreferencesoftheincludedstudies.StudiesinvolvingfertilityoutcomeofectopicpregnancyusinglaparoscopycomparedwithlaparotomyuptoJuly2009.Datawereevaluatedandextractedbytworeviewersindepen

4、dentlywithdesignedextractionform.TheCochraneCollaboration’sRevMan5.0.1softwarewasusedfordataanalyses.Results12studies(involving1193patients)wereincluded.Metaanalysisshowedthatlaparoscopycomparedwithlaparotomy，thenormalpregnancyrateandsecondectopicpregnancyrateinoneyearhadnodifference，barrenrate

5、inoneyearandthreeyearshavenodifference，butthethreeyears’normalpregnancyrateoflaparoscopywashigherthanlaparotomy，thethreeyears’secondectopicpregnancyratewaslowerthanlaparotomy.ConclusionUseslaparoscopyandlaparotomytreatingforectopicpregnancy，thefertilityoutcomehasnodifferenceinashortperiod，butin

6、thelongrun，laparotomyisbettertoectopicpregnancypatientsfortheirnormalpregnancyaftersurgery.　　[Keywords]ectopicpregnancy;laparoscopy;laparotomy;fertilityoutcome;Metaanalysis6　　异位妊娠是妇科常见疾病，其发病率有逐年上升的趋势[1]。治疗异位妊娠常用的方法是开腹和腹腔镜手术，但对于应用开腹手术较腹腔镜手术更有利于保护患者的生育功能，邵军晖等[2]和Darwish等[3]报道，腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠术后输卵

7、管复通率和宫内妊娠率差异显著，认为腹腔镜手术具有术后输卵管复通率、宫内妊娠率高的优点，值得推广应用。而Saleh等[4]在对输卵管妊娠行腹腔镜和开腹手术治疗后生育状态的研究中发现，腹腔镜手术组宫内妊娠率74.0%，而开腹手术组为61.0%，而重复性异位妊娠在腹腔镜治疗组为4.0%，在开腹手术组为10.0%，两者之间差异无统计学差异。同样，Lundorff等[5]的研究也发现腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠后的生育结局没有差异。腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊