肺炎支原体对大环内酯类药物耐药研究

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1、遵义医学院硕士学位论文肺炎支原体对大环内酯类药物耐药研究姓名：马晓丽申请学位级别：硕士专业：儿科学指导教师：郑跃杰201205遵义医学院硕士学位论文中文摘要肺炎支原体对大环内酯类药物耐药研究中文摘要目的调查肺炎支原体(MP)对大环内酯类药物(ML)的耐药发生率，MP耐药的临床特点以及MP耐药的相关因素。方法2010年11月至2011年7月在深圳市儿童医院呼吸科住院的57例肺炎患儿，经荧光定量PCR(FQ—PC鼬和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测确诊为MP感染。入院后即提取患儿咽拭子，提取MPDNA，应用巢式PCR扩增测序，检测耐药基因。凡PCR扩增测

2、序检测出耐药基因者入耐药组，无耐药基因者入非耐药组，观察两组患儿在入院前使用抗生素(特别是大环内酯类药物)情况、治疗反应、病程、病情、转归等方面的差异。对部分患儿还同时进行了MP快速培养和耐药性检测。结果57例经PCR扩增测序检测出MPDNA23SrRNAV区2063、2064位点，与标准株进行比对，36例存在2063位点突变，即耐药基因阳性，21例无突变耐药基因，耐药率为63．16％(36／57)。在热程上，耐药组平均为6．56-4-6．17天，非耐药组为3．57±3．80天，两者相比P=0．050；在咳嗽持续时间上，耐药组为20．25±19．92天

3、，非耐药组为14．76±6．65天，两者相比P=0．228，无统计学差异；在肺部体征严重程度上，耐药组中有8例存在肺不张，而非耐药组仅有2例存在肺不张；在总住院时间上，耐药组平均住院时间为7．33±2．54天，非耐药组为6．57±1．63天，两者相比P=0．223，无统计学差异：在住院期间ML使用天数上，耐药组平均使用5．19±3．01天，非耐药组平均使用4．05±1．83天，两者相比P=0．120，无统计学差异；随访至患儿出院后1个月，耐药组中有9例仍存在咳嗽，而非耐药组中仅有1例存在咳嗽。两组患儿在性别(P=O．709)、年龄(P=0．806)方面

4、无显著统计学差异。在呼吸系统表现上，如鼻塞、流涕、咽痛、咳痰、喘息、胸痛、气促、呼吸困难、寒战等方面均无统计学差异。实验室检查方面，耐药组的超敏C反应蛋白的增高率明显高于非耐药组(P

5、位论文中文摘要结论肺炎支原体的耐药发生率为63．16％，低于北京、上海的报道。耐药组在热程上明显长于非耐药组，超敏C反应蛋白增高的比例明显高于非耐药组。病原耐药基因的检出率与是否使用ML无关。[关键词]肺炎支原体：大环内酯类药物；耐药遵义医学院硕士学位论文英文摘要TheresearchofMycoplasmapneumoniaeresistancetomacrolidesAbstractobjectiveToinvestigatetheresistantrateofMycoplasmapneumoniae(MP)tOmacrolidedrugs；cli

6、nicalfeaturesofthemacrolide—resistantstrains；factorsofMP-resistance．MethodsFi衄·sevenMycoplasmapneumoniaestrainswereisolatedfrompediatricpatientsinShenzhenChildren’SHospitalfromNovember2010toJuly2011．Afteradmission，throatswabstakingfromthepatients，wereamplifiedbyPolymerasechainre

7、action(PCR)sequencingtodetectthemacrolide—resistantgene．Acoordingtotheresult，patientsweredividedintotwogroups．Pre-hospitaluseofantibiotics(especiallymacrolides)，treatmentresponse，course，illness，outcomesandotheraspectsintWOgroupsofchildrenwereobserved．Mprapidcultureanddrugresista

8、nttestedinpartofpatientsatthesametime．ResultsOf