大环内酯类药物治疗对肺炎支原体感染所致变异性哮喘患儿免疫功能的影响

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1、大环内酯类药物治疗对肺炎支原体感染所致变异性哮喘患JL免疫功能的影响摘要：目的探宄大环内酯类药物治疗对肺炎支原体感染所致变异性哮喘患儿免疫功能的影响。方法选择我院2015年7月〜2016年6月收治的120例肺炎支原体感染引起变异性哮喘患儿为研宄对象。随机分为对照组和观察组，对照组给予变异性哮喘常规治疗，观察组在对照组基础上使用大环内酯类药物，记录并比较两组患儿免疫功能指标及治疗有效率。结果治疗后两组免疫功能指标均较治疗前好转，观察组各项免疫功能指标均优于对照组，差异显著(P〈0.05);观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著(P〈0.05)。结论大环内酯类药物可提高

2、肺炎支原体感染导致变异性哮喘患儿的治疗有效率，增强患儿免疫功能。关键词：大环内酯类；肺炎支原体；变异性哮喘；免疫功能呼吸系统疾病常由肺炎支原体(myeoplasmapneu-monia，MP)引发，研宄表明MP感染致变异性哮喘占儿童呼吸系统疾病的16%〜32%［1］。变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)的主要临床特征为患儿常于凌晨发生持续性、反复性咳嗽，该症状因嗜酸性粒细胞、白细胞介素_3及多种炎症细胞释放介质和细胞因子相互作用造成［2-3］。不仅影响患儿的睡眠及H常生活，甚至会对儿童发育和心理健康造成影响。为研究大环A酯类药物对患儿免疫功能的

3、影响，本研宄给予60例变异性哮喘患儿大环内酯炎药物治疗，效果显著。信息如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年7月〜2016年6月收治的120例肺炎支原体感染引起变异性哮喘患儿为研宄对象。随机分为对照组和观察组，60例/组。观察组：男25例，女35例；年龄2〜12岁，平均年龄(6.34±2.64)岁；病程2〜24月，平均病程(11.72±3.58)月。对照组：男31例，女29例；年龄3〜12岁，平均年龄(6.47±2.51)岁；病程1〜26月，平均病程(12.56±3.81)月。对比两组患儿性别、年龄及病程一般资料差异不显著(P〉0.05),有可比性。1.

4、2方法予以120例患儿变异性哮喘常规治疗，包括吸氧、吸痰及抗感染治疗。观察组在常规治疗基础上先予以5%葡萄糖溶液加乳糖酸红霉素(牡丹江宇德制药有限公司，国药准字H23023624)20〜30mg/kg/d静脉滴注，视患儿情况可于1〜2w后停药。后予阿奇霉素(浙江贝得药业有限公司，国药准字H20083280)10〜15mg/kg/d,连续门服3d力1个疗程，每疗程结束后需停药4d，疗程数视视患儿情况而定。1.3评价指标①免疫功能：取患儿空腹静脉血，离心处理后采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-3(IL-3))及免疫球蛋白E(IgE)；使用血球分析仪检测血清嗜酸粒细胞计数

5、(E0S)。②疗效评价：轻度咳嗽：见于夜间及凌晨，不影响活动及睡眠；中度咳嗽：较轻度咳嗽略重，对生活影响较小；重度咳嗽：昼夜均咳，患儿无法正常睡眠，严重影响日常生活。疗效以患儿咳嗽是否好转为评定标准，重度转屮度、屮度转轻度及轻度转消失为有效；重度转消失为显效；咳嗽症状及频率无变化或加重为无效。总有效为显效加有效。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据处理，以(x土s)表示免疫功能指标，行t检验，以例数百分比表示疗效，行x2检验，以P〈0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1免疫功能指标治疗前两组各项免疫功能指标差异不显著(P>0.05)；治疗后两组免疫功

6、能指标均较治疗前好转，观察组各项免疫功能指标均优于对照组，差异显著(P〈0.05),见表1。2.2有效率观察组总有效率优于对照组，差异显著(P<0.05),见表2o3讨论变异性哮喘是一种由炎症引起的气道慢性疾病，临床表现特征为患儿气道反应性高、气道狭窄及反复长期咳嗽［4］。相关研究表明，剧烈气候变化、冷空气刺激及上呼吸道感染均可导致变异性哮喘发生和加重［5］。MP是导致小儿变异性哮喘主要原因，其进入机体后会附于呼吸道粘膜表面，造成呼吸道粘膜上皮细胞死亡并脱落，暴露气道进而引发炎症反应。患儿体内参与炎症反应主要为嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白E及多种炎性介质和细胞因子，嗜酸

7、性粒细胞可调节特异性免疫应答反应，引发气道上皮的炎症反应，加速上皮细胞的重生，修复气道上皮粘膜［6］。免疫球蛋白E由机体在肺炎支原体刺激下产生，可与抗原进行复合反应，是引起患？合?喘的主耍原因，属于机体迟发或速发型变态反应［7］。本研究结果表明，观察组患儿哮喘好转情况均优于对照组，证明给予患儿大环内酯类药物可提高治疗有效率。大环内酯类药物具有抗炎作用，通过与病原体细胞核内的50S亚基作用，影响病原体细胞生长和代谢，降低患者体内白细胞介素-3水平，诱导嗜酸性粒细胞死亡，从而达到减轻炎症、减少痰液分泌引发哮喘的目的。红霉素及阿奇霉素属大环内酯类药物且临床应用广泛，阿