翻修假体在人工全髋关节翻修术中的应用与分析

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1、提要目的：通过回顾本科近4年来所行人工全髋关节翻修术，探讨、分析翻修的原因、翻修假体的临床应用、近期效果及相关翻修技术。资料:收集我科2008年11月至2011年10月所行人工全髋关节翻修术29例，其中男15例、女14例，年龄45岁至83岁，平均63岁。右髋13例，左髋16例。初次手术原因：股骨颈骨折16例，股骨头坏死13例。初次手术方式：人工股骨头置换术8例，人工全髋关节置换术21例。初次手术使用假体类型：骨水泥固定型17例，生物固定型11例,混合固定1例。距离初次人工关节置换时间为15月至21年，平均87.66月。方法：对人工全髋关节或人工股骨头置换术后行翻修手术的原因进行分析,对翻

2、修假体的选择、翻修术近期效果及技术问题做讨论,并应用Harris评分进行功能评价，术前、术后定期X线评价。结果:1．本组病例术后短期内均无感染、神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症。2．翻修原因：假体松动24例(82．76％)，术后感染4例(13．80％)，术后骨折l例(3．40％)。无菌性松动是人工髋关节翻修的主要原因。3．翻修术后效果：29例患者，术后随访5个月～3年，平均1．7年。所有患者术后疼痛较术前均明显减轻，功能明显改善。术后X线表现均示人工髋关节位置良好，无假体松动、脱位、感染、断裂。Harris评分：术前35．80分～66．75分，平均51．76分，术后最近一次评分为

3、68．34分～89．58分，平均79.78分，均较术前评分明显提高。结论：导致人工髋关节置换术后翻修的主要原因是假体无菌性松动，在翻修过程中骨缺损的修补十分重要。采用翻修假体治疗假体松动伴有骨缺损的方法近期疗效肯定,翻修术后可以取得满意结果，远期效果尚需进一步随访分析。关键词人工全髋关节翻修术，翻修原因，翻修假体，骨缺损UseandanalysisofrebuildingprosthesisinrevisiontotalhipreplacementPostgraduate：LiyanTutor：ProQiuhongmingAbstractObjective：Toinvestigatean

4、danalysisthereasons，clinicaluseofrebuildingprosthesis,short-termeffectsandtechniquesoftherevisonofthetotalhipreplacementthroughthereviewoftheoperationsperformedinourdepartmentduringthepastfouryears.Data:generalinformation:BetweenNovember2008toOctober2011，atotalof29patientscollectedtherevisionsoft

5、hetotalhipreplacement.Amongthepatients，15weremaleand14werefemale，withtheiragesrangingfrom45to83yearsandanaverageageof63years．Therightarthroplastywere13patientsandleft16patients.Thereasonsofprimaryoperationsincludefractureoffemoralneckare16patients，ischemicnecrosisofthefemoralheadare13patients．The

6、methodsofprimaryoperationsinclude8patientsoftheseunderwentthefemoralheadarthroplasty，and21patientsoftheseunderwenttotalhipreplacement．Prosthesisusedintheprimaryoperationincluded17bone-cementtype,11biologicalfixationtypeand1mixedtype．Thetimebetweentheprimaryoperationandtherevisonofthetotalhiprepla

7、cementrangedfroml5monthto21years，withanaverageageof87.66months．Methods:Reviewthereasonsofrevisonsofthefemoralheadarthroplastyorthetotalhipreplacement，anddiscusselectionofrebuildingprosthesis,theshort-termeffectsandtech