人工髋关节翻修术的临床分析

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1、人工覩关节翻修术的临床分析【摘要】目的分析人工骯关节翻修术的临床疗效。方法回顾性分析39例予以人工覩关节翻修术患者的临床资料，观察本组疗效及并发症。结果本组39例患者优良率为89.7%(35/39),Harris评分：术前是(40.5±10.9)分，术后是(87.0±4.8)分,比较差异具有统计学意义(P【关键词】置换术；人工髓关节；翻修术DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.02.047全競关节置换术为临床应用较广的手术，能帮助患者解除痛苦及改善功能，进而使生活质量得以提高,但仍然有

2、部分患者因感染、脱位及假体磨损等造成无菌性的松动或假体断裂，再次引发关节疼痛及功能障碍等，需予以翻修手术⑴。本院对39例患者了人工骯关节翻修术治疗，并获满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年12月〜2014年12月本院39例予以人工豔关节翻修术患者临床资料,男女比例26:20,年龄26〜76岁，平均年龄(63.7±10.5)岁,首次全髓关节置换术(THA)到翻修术时间3〜15年，平均时间(5.6±2.3)年。1.2方法术前对初次的手术记录、X线片进行阅读，并对假体及骨质变化进行动态观察，

3、拍摄股骨处正侧位的全长片、骨盆平片，对合并骨质缺损者予以CT和三维重建，术前0.5h予以抗生素。在椎管处行麻醉处理，从后外侧部位作一切口，逐层切入，切除瘢痕、炎性坏死组织，彻底显露脱位关节、关节腔等部位，股骨假体采用特定器具取出，若股骨假体和骨水泥固定性强，先行假体近端处骨水泥清除，以形成骨水泥、假体及骨组织间窄小缝隙，再逐步凿除骨水泥，取出假体；若骨水泥难以清除，在股骨处行开窗操作，借助开槽缝隙清除骨水泥，行競臼假体清除操作时，需显露假体臼缘，从四周处凿除骨水泥，再取假体。术后在切口置入引流管。患者假体发生松动，术

4、中予以植骨，修复缺损；复发性脱位思者按脱位原因进行假体更换或增强组织稳固性；关节感染患者，需进行I期清创翻修法或II期重建。1.3疗效判断标准与观察指标疗效采用Harris评分标准进行评价:优为280分，良为70〜79分，50%,在不足部位需予以IBG或结构类植骨帮助修补，可防止结构类植骨覆盖假体，此方法有助于假体支撑初始稳定，从而利于宿主骨长入［7］。同时，对本组患者髓臼骨处缺损予IBG技术进行修复，骯臼重建取钛网或加强环，均获良好效果。股骨翻修过程通常面临骨质缺损、变形、髓腔宽大、皮质过薄及骨质变硬等问题。现今，

5、多数医学者认为股骨髓腔宽大或骨量损失小的高龄患者适用骨水泥进行假体翻修，且非骨水泥型假体翻修适用度更广。广泛涂层类长柄假体与组配式类假体为当前较常用的非骨水泥类假体；而广泛涂层类翻修假体的初期稳固效果具佳，尤为适合骨干处或干飾端骨缺损轻者使用；股骨处骨质缺损重者及结构畸形类翻修术使用常规假体的匹配度较差，且稳定效果欠佳。同时组配类的股骨假体类型较多，包括形状各异、偏距大小不同及颈长假体，进而最大限度使翻修术中骨缺损和畸形问题得以解决⑻。本研究予以组配类翻修假体修复股骨近端处骨缺损，因此能取得较好效果。关于术后康复时间

6、，有待临床进一步研究。综上所述，人工骯关节翻修术的临床疗效显著，可促进关节功能恢复，减少并发症发生几率。参考文献[1]王海川.26例人工骯关节翻修术的围手术期护理.海南医学，2012,23(19)：148-149.[2]刘爱国，谷文光，邓亮，等.不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折疗效分析.中国矫形外科杂志,2012,20(12)：1072-1075.[3]王岩.人工髓关节翻修术的发展趋势及国内现状的思考.中华外科杂志，2012,50(5)：385-388.[4]沈波，魏忠民，张克良，等.非感染性人工覩关节翻修术31例

7、.中华实验外科杂志，2012,29(11)：2332.[1]梁刚，李杰，张志强.WagnerSL翻修型股骨柄在人工競关节翻修术中的疗效分析•实用骨科杂志，2014,20(1)：17-21.[2]杨静雯，莫茹，张震祥•人工覩关节翻修术围术期护理.实用临床医药杂志，2015,19(8)：84-87.[3]暴拥军，董纪元.大直径多固定孔臼杯在人工髓关节翻修术髓臼骨缺损结合植骨中的应用•解放军医学院学报，2013,34(3)：231-233.[4]陆晓涛.人工髓关节翻修术156例探讨•中外医疗，2012,31(34)：59-

8、60・[收稿日期:2015-09-14]