肠易激综合征的心理护理研究进展

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1、肠易激综合征的心理护理研究进展董娜萍(余姚市中医医院浙江余姚315400)【中图分类号】R473.6［文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)2-0364-02【摘要】肠易激综合征患者存在特异的人格异常、心理障碍、负性情绪、心理健康状况差等精神心理因素，是肠易激综合征发病的一个重要原因。提供良好的医院社会支持，鼓励患者提高社会支持利用度，改善患者的认知水平等心理护理措施能改善患者的临床症状，调整患者的不良心理状态。【关键词】肠易激综合征精神心理心理护理肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一

2、种常见的肠功能紊乱综合征，以腹痛或腹部不适、伴排便习惯和大便性状异常为特征，且临床缺乏可以解释症状的形态学和牛化异常。目前认为IBS是一种多因素决定的症候群，包括内脏高敏感性、脑■肠轴学说、应激、肠道感染、精神心理异常等［1］。精神心理因素公认为是IBS发牛的一个重要的共同因素，IBS已被列为七种经典的心身疾病之一。1IBS患者的精神心理状态IBS患者人群中的人格和情绪状态是决定其是否就诊的重要因素。对于既往没有IBS病史的患者，精神心理因素的躯体化是IBS疾病发展的独立风险因素⑵。IBS患者的疑病、抑郁症、歇斯底里、精神衰弱、精神分裂症

3、等因子均分明显升高，家庭亲密度、情感表达、成功性等因子均分显著降低，矛盾性和控制性等因子均分显著增高［3］oIBS患者的神经质个性与焦虑、抑郁状态及所经历的负性牛活事件刺激量密切相关，而在健康人的神经质个性仅仅和焦虑呈正性相关的关系，表明IBS患者个性和情绪因素之间的交互影响较健康人更为明显，IBS患者神经质个性可能介入到更多的负性情绪的产牛过程中［4］。2IBS患者的心理护理2.1心理护理措施根据IBS患者精神心理状态，提供良好的医院社会支持，鼓励患者提高社会支持利用度，改善患者的认知水平，心理护理可减少不良的精神心理因素对病情的影响。

4、2.1.1提供良好的医院社会支持环境医护人员是患者重要的社会支持来源之一，护土应成为IBS患者主动利用社会支持的原动力［5］。护士应主动热情，在言行、感情上亲近患者，迎合患者感兴趣的话题，从而取得患者的信任；引导患者主动诉说烦恼、苦闷，从而缓解紧张、焦虑等不良心理。互信的护患关系是所有治疗方法有效实施的基础。2.1.2鼓励患者提高社会支持利用度IBS患者的社会支持总分、主观支持、客观支持和对支持利用度较低，护士应鼓励患者主动利用社会支持网络。加强对IBS病人工作环境、家庭背景、生活习惯等的了解，寻找并去除易患因素，可减少IBS的发作。对于

5、家庭低亲密度、低情感表达、高矛盾性、低成功性的IBS患者，护士需要与患者家属沟通,建议家属多给予患者情感上的支持，使其能够感受到家人的照顾、朋友的关心和有人倾听诉说，从而维持良好的情绪体验；同吋鼓励患者主动接受家人、朋友的帮助，积极参加社会活动，建立一个和谐、良好的人际关系。通过患者周围良好社会氛围的建立，努力达到“人、环境、健康、护理”的和谐统一，最大限度地满足病人的舒适感。2.1.3改善患者对IBS的认知水平改善IBS患者对疾病的认知，能够消除患者悲观、恐怖、焦虑情绪；同时能够增强治愈信心，减少治疗退岀率［6］oIBS病情反复、症状明

6、显的特点使患者对诊断产生怀疑，存在恐癌心理，加重患者的焦虑和恐惧，形成恶性循环。护士可以通过单独会谈、发放健康教育传单、播放健康教育录像、制作专题宣传栏等方式，循序渐进地向患者讲解IBS病因、发病机制、临床特点及治疗原则,认真分析并冋答患者提出的与IBS有关各种质疑，引导患者建立正确认知。对一些疑虑较重，配合不佳，对治疗严垂丧失信心者，安排与病情相对较轻、治疗效果好的病友会面或住同一病房，通过病人的“现身说法”，让病人树立战胜疾病的信心。2.2心理护理疗效心理护理能够改善IBS患者的不良心理状况，减轻症状，提高生活质量。林静仪等⑺对23名

7、重型心理障碍的IBS患者进行心理护理与中医护理，3例转为中型心理障碍，12例转为轻型心理障碍，5例恢复正常心理健康状态。王燕等⑻对38例难治性IBS患者实施心理护理，患者的焦虑及抑郁分值、SCL・90各因子均分都明显降低，简易应对问卷积极面对纬度评分明显提高，消极冋避评分纬度明显降低。冯霞等⑼发现心理护理能够提高IBS患者总体生活质量，尤其是在总体健康、活力、精神健康等方面，一定程度上改善生理功能、生理职能、躯体疼痛。张瑜等[10]发现在药物治疗的基础上，心理护理能够提高临床症状改善总有效率、临床控制率、显效率，改善抑郁、焦虑心理。武清霞

8、等[11]发现心理护理能更好的改善腹痛、腹胀、腹泻、便秘等躯体症状，而且能显著的降低SAS、SDS评分，其人际敏感、抑郁、焦虑、敌对等症状得到控制，睡眠质量也得到显著的改善，同吋情感障碍也有改