3.0 t dsc--pwi在评价单侧超急性大脑中动脉闭塞后远隔丘脑及小脑中的应用

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1、温州医学院硕士学位论文3.0TDSC--PWI在评价单侧超急性大脑中动脉闭塞后远隔丘脑及小脑中的应用姓名：梁盼申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：陈伟建；李建策；杨运俊2012-05-18温州医学院硕士学位论文3．0TDSC．PWI在评价单侧超急性大脑中动脉闭塞后远隔丘脑及小脑中的应用中文摘要目的探讨磁共振动态磁敏感对比增强灌注加权成像(Dynamicsusceptibilitycontrast—perfusionweightedimaging，DSC—PWI)对单侧超急性大脑中动脉闭塞后远隔丘脑及小脑灌注异常的诊断价值，并对其可能的发生机制进行探讨。

2、材料与方法回顾性分析2007年12月至2012年1月期间，在本院确诊的25例单侧超急性大脑中动脉闭塞(≤6h)患者的3．0TMRj检查资料，包括MRj弥散加权成像(Diffusionweightedimaging。DWI)、DSC—PWI以及磁共振血管成像(Magneticresonanceangiography，MRA)。将原始灌注扫描数据传送到ADW4．3工作站，应用GE专用Functool功能灌注软件处理得到负性增强积分(Negativeenhancementintegral，NEI)、平均增强时问(Timetoenhance，MTE)以及到达峰值时间(tim

3、etominimum，TTM)函数图，比较三组图像对两侧丘脑及小脑半球灌注异常的显示状况；并应用SPSS16．0统计软件包，配对f检验比较两侧丘脑及小脑半球灌注参数值的差异，直线回归与相关分析病灶侧丘脑及病灶对侧小脑灌注参数值改变程度与幕上梗死灶脑组织灌注参数值改变程度之间的关系。结果1、MRI确认为单侧超急性大脑中动脉闭塞，并纳入本研究的患者共14例，其中6例(42．86％，6／14)为左侧大脑中动脉供血区梗死，8例(57．14％，8／14)为右侧大脑中动脉供血区梗死。大梗死组患者共9例，5例患者为小梗死组，DWI图表现为点片状及点状高信号；2、两侧丘脑及小脑半球

4、DWI图及T2WI图上均未见明显异常信号，MRA图均未见两侧大脑后动脉及椎基底动脉异常；3、DSC．PWI图上，14例患者均表现为梗死灶脑组织灌注伪彩图显示异常，NEI图上显示信号明显减低。两侧小脑半球灌注伪彩图存在差异共6例，其中NEI图显示6例(42．86％，6／14)，MTE图显示4例(28．57％，4／14)，TTM图显示3例(21．43％．3／14)；4、14例患者DSC．PWI数据分析结果显示，幕上梗死灶脑组织与镜像对侧大脑半球各灌注测量参数值相比，均存在统计学差异(p<0．05)，rNEI值明显降低，rMTE值和rTTM值均显著增高。病灶侧丘脑及病灶对

5、侧小脑半球rNEI值、rTTP值及rMTT值改变与幕上梗死灶灌注表现类似，但两侧丘脑各灌注参数值差异没有统计学意义(p>O．05)。与病灶侧小脑半球相比，病灶对侧小脑半球rNEI值略降低，差异有统计学意义(p<0．05)，rTTP值及rMTT值温州医学院硕士学位论文虽较病灶侧小脑半球略延长，但统计学上差异没有意义(p>0．05)。病灶侧丘脑及病灶对侧小脑半球各灌注参数值的改变程度，与梗死灶脑组织灌注参数值的改变程度之间无明显统计学意义(p>O．05)。结论3．0TDSC．PWI能够诊断单侧超急性大脑中动脉闭塞后远隔丘脑及小脑半球的灌注改变，且NEI图显示最为敏感，梗

6、死灶脑组织对神经纤维通路的损害是可能的发生机制。【关键词】磁共振成像；灌注加权成像；脑梗死；远隔效应4英文摘要3．0TDSC--PWlevaluationinremotethalamusandcerebellarafterunilateralhyperacutemiddlecerebralarteryocclusionPurposeTodescribeabnormalitiesofremotecerebralarteryocclusion．MaterialsandmethodstheevaluationofDSC-PWIindetectionofperfusiont

7、halamusandcerebellarafterunilateralhyperacutemiddleAretrospectivereviewofanimagingdatabaseconsistingof25patientswithunilateralhyperacutemiddlecerebralarteryocclusion(＼<6h1aftertheonsetofsymptomswhopresentedtoourhospitalbetweenDecember2007toJanuary2012．All25patientsunderwentMRIscannin