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《大脑中动脉闭塞性脑梗死的临床特征及诊治进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·2018··诊治分析·大脑中动脉闭塞性脑梗死的临床特征及诊治进展邓丽,刘晓冬,张拥波,王得新【关键词】大脑中动脉闭塞;分型;诊断;治疗【中图分类号】R74313【文献标识码】A【文章编号】1007-9572(2010)6C-2018-04[2]脑血管病是一类严重威胁人类健康和寿命的常见病。在我易出现颅外颈动脉狭窄。Wong等利用多普勒超声(tran2国,血管性疾病、肿瘤和慢性呼吸系统疾病是导致死亡的主要scranialdoppler,TCD)技术,观察到40岁以上的中国农村居病因。与西方国家不同,我国脑血管病占绝
2、大多数,因脑卒中民无症状的颅内AS发病率为619%,多因素分析显示高血压、死亡的人数超过冠心病死亡人数的3倍;而年龄调整后的首次糖尿病、冠心病和脑卒中家族史是颅内动脉狭窄的危险因素。[1][3]脑卒中发病率与发达国家比较并无明显差异。缺血性脑血Wong等还利用TCD检测了3057例具有高血压、糖尿病或管病约占全部脑血管病的70%～80%,主要由脑动脉粥样硬高脂血症等至少1项危险因素的患者,发现1216%的患者具化(atherosclerosis,AS)引起管腔狭窄,血流减少或完全闭有MCA狭窄;高龄、高血压、糖尿病
3、和高脂血症为其相关危塞所致。临床上,大脑中动脉闭塞(middlecerebralarteryoc2险因素;且随着危险因素数目的增加,MCA狭窄的发生率亦clusion,MCAO)远远多于其他动脉闭塞,并在缺血性脑血管增加,具1项危险因素者MCA狭窄发生率为712%,而具有4[4]病中占有重要位置。本文将围绕MCAO性脑梗死的流行病学、项危险因素者为2916%。Thomas等观察了2197例糖尿病临床分型与发病机制、诊断、治疗及预后等方面进行综述。患者,其中合并MCA狭窄者272例,从中发现MCA狭窄可增1大脑中动脉
4、(middlecerebralartery,MCA)狭窄或闭塞的加2型糖尿病患者血管事件的死亡率。颅内AS性卒中在白种流行病学、病因及危险因素人、非洲裔和西班牙裔美国人中分别占所有缺血性脑卒中的脑卒中患者AS的分布具有明显的种族差异,中国人、西9%、17%和15%;而对于中国人,颅内AS性卒中占所有缺班牙裔和非洲裔美国人更易发生颅内大动脉狭窄,而白种人更血性脑卒中的33%～37%。颅内大动脉狭窄率达50%～99%。首次发生脑卒中或短暂性脑缺血发作(transientischemicat2基金项目:北京市优秀人才培养
5、专项经费资助tack,TIA)的患者,即使给予抗栓治疗,2年内仍将面临(20051D0300102);北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划项12%～14%再次脑卒中的风险;在高危人群中,脑卒中复发的目资助(2009-3-07)年发病率将超过20%[5]。恶性MCA梗死(malignantMCAin2作者单位:100050北京市,首都医科大学附属北京友谊医院神经farction,MMI)仍是缺血性脑卒中最致命的形式,如果不进行内科积极治疗,病死率高达80%。据报道不完全或完全性MCAO通讯作者:张拥波,10005
6、0北京市,首都医科大学附属北京友谊者占幕上缺血性卒中的10%。恶性脑卒中每年发生率为10～医院神经内科;E-mail:ybzhangcn@sina1com[6]20/10万,与其他缺血性卒中患者相比,多数MMI者既往316预后在本组患者中,症状出现6h内就诊并接受治疗followingbluntheadtrauma[J].ClinNeuropathol,1998,17(1):的患者其预后明显优于晚就诊者,这与非外伤性脑梗死是一致125.的,未全瘫的患者恢复得较全瘫者快,儿童的预后明显优于成5McKevittEC,K
7、irkpatrickAW,VertesiL,etal.Identifyingpatientsatriskforintracranialandextracranialbluntcarotidinjuries[J].AmJ人,这可能与儿童神经系统正在发育及侧支循环较易建立等因Surg,2002,183:566-570.素有关。6LaittRD,LewisTT,BradshawJR.Bluntcarotidarterialtrauma[J].参考文献ClinRadiol,1996,51(2):117-122.1LiuWP
8、,NgKC,HungJJ.Carotidarteryinjurywithcerebralinfarc27谭立宇1外伤性脑梗死61例诊断与治疗[J]1临床和实验医学杂tionfollowingheadandneckblunttrauma:reportofacase[J].The志,2006,5(10):1504-1505.YaleJournalofBiolog
