妇科腹腔镜手术两种麻醉方式对比研究

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1、妇科腹腔镜手术两种麻醉方式对比研究胡兵（广东省增城市妇幼保健院麻醉科511300）【摘要】目的对比分析不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的具体效果。方法2011年至2013年期间行妇科腹腔镜手术的120例患者作为此次实验研究对象。60例治疗组气管内插管全麻和60例对照组腰■硬联合麻醉，比较两组患者术后并发症发牛率、麻醉满意率以及麻醉前后血压、心率、血氧饱和度SPO2变化情况。结果经临床实验研究证实，麻醉后治疗组患者的血压、心率及SPO2波动情况，均小于对照组，并发症发牛率低于对照组，而麻醉满意度明显高于对照组。经统计学分析，组间差异具有显著性（P&t;0.05）o结论对妇科

2、腹腔镜手术患者来说，实施气管内插管全麻效果显著、安全性高，具有临床推广应用价值。【关键词】气管内插管全麻腰■硬联合麻醉妇科腹腔镜手术安全性【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0194-02腹腔镜手术，开始于20世纪80年代⑴，与传统开腹手术相比，此术式具有切口创伤小、术后疼痛轻微、身体功能恢复快及住院时间短等优势［2］,所以迅速得到推广。目前，腹腔镜手术己经广泛应用于各个科，而在妇科手术中的应用更为明显。为保证手术的执行效果，合理的麻醉方式的选择尤为重要。麻醉方式的选择原则［3］：对患者影响小、不良反应少。本文就气管内插

3、管全麻、腰硬联合麻醉进行比较，具体结果报告如下。1资料与方法①一般资料研究对象，2011年1月1日至2013年1月1日期间行妇科腹腔镜手术治疗患者，总计120例。年龄22・58岁,平均35.45±6・50岁;手术时间55-86min,平均71.05±5.40min；手术种类：子宫肌瘤患者42例、异位妊娠28例、卵巢囊肿手术30例、其他手术20例。120例患者分为两组，组间年龄、手术种类以及手术时间等一般临床资料比较，其差异无显著性(P>；0.05),具有可比性。①方法两组妇科腹腔镜手术患者，均于麻醉前进行阿托品、苯巴比妥钠肌内注射。治疗组

4、:本组60例手术患者均选择气管内插管全身麻醉。实施芬太尼、维库澳鞍、丙泊酚诱导，进一步控制潮气量。此基础上，实施瑞芬太尼、异丙酚维持麻醉。对照组：本组60例手术患者均选择腰硬联合麻醉。在患者的腰椎间隙(2-3)实施穿刺处理，然后采用浓度为0.75%的布比卡因，实施蛛网膜下腔阻滞麻醉，于麻醉平面基础上进行持续吸氧。最后，采取利多卡因，一般情况下,均间隔1小时实施一次。②观察项目观察并记录两组患者麻醉前后血压、心率、血氧饱和度，术后并发症以及患者的麻醉满意度。③统计学处理[4]所得数据均采用统计学SPSS13.0软件，进行分析和处理，计数资料采用均数&plusrrm;平均数

5、x・±s表示,采用X2检验，计量资料采用t检验,以P<0.05作为组间差异统计学意义。2结果①患者麻醉前后血压、心率、血氧饱和度对比两组妇科腹腔镜手术患者麻醉前后，具体血压、心率、SPO2对比分析结果，见下表lo经比较，两织患者麻醉前观察指标，无统计学差异(P>；0.05)o从麻醉后观察指标情况来看，治疗组收缩压、舒张压、心率以及血氧饱和度，前后波动频率小，均明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)o表1患者麻醉前后血压、心率、SP02变化情况对比[n(%);x-±s]注：*与对照组相比，PV0.05。③麻醉满意度比较两组手术患者麻

6、醉满意度比较结果，见下表3。从所得数据结果来看,治疗组麻醉满意度明显高于对照组，组间数据经统计学分析，具有显著差异性,P<0.05o表3两组妇科手术患者麻醉满意度对比分析表[n(%)]组别n完全满意较满意不满意总满意度治疗组*6050(83.3%)10(16.7%)0(0%)60(100%)对照组6039(63.3%)16(26.7%)6(10%)54(90%)注：*较对照组，P<0.05o3讨论伴随现代内镜技术的不断发展，拓宽腹腔镜手术的应用范围，对多数妇科疾病均行之有效，可达到立竿见影的手术效果。腹腔镜手术，以2.4孔操作法为主，此术式不但规避了手术对腹腔部位造成的

7、条状伤疤，降低了开刀的痛苦以及损伤，还降低对患者生命体征、功能造成的影响。本次实验研究，分析妇科腹腔镜手术中实施气管内插管全麻、腰硬联合麻醉的具体应用效果。气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中实施的价值性。结语综上所述，对妇科腹腔镜手术患者行气管内插管全身麻醉，具有麻醉效果满意、安全性高、生命体征波动小等优势，具有临床应用价值。参考文献⑴韩传宝，周钦海，钱燕宁，等•不同麻醉下有或无气腹腹腔镜手术对呼吸和循环的影响[J]•临床麻醉学杂志,2007,23(7):574-575.⑵朱敏敏，徐建国，何慧梁•不同剂量舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉诱