消化内科常见不合理用药问题的探究

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1、消化内科常见不合理用药问题的探究刘强(滁州市第二人民医院消化内科安徽滁州239000)【摘要】目的研究消化内科存在的不合理用药情况。方法对患者处方进行专业分析，观察是否存在不合理用药情况，建立数据库存放相关数据。结果270例患者的药用处方不合理处方共43张，占比15.93%；其中，14张存在药理拮抗，占比32.56%,10张临床指征不合理，占比23.25%,10张药物理化性质不合理，占比23.26%,9张药动学不合理，占比20.93%。结论只有通过强有力的用药监管和控制，才能有效提高科室乃至医院的药物使用水平。【关键词】医学用药不合理消化内科【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【

2、文章编号】2095-1752(2014)19-0370-02现代社会中，医学药品的研发技术不断提高，临床消化系统治疗药物品种数量也随之等多，可供医师选择的药物也越来越多，但同样也产生了一定的负面影响，不合理用药情况严重［1］。消化系统疾病患者出现不合理用药会造成严重的不良反应，因此必须引起重视。为了对这一现象进行探究，笔者选取2012年12月至2013年门月270例前来我院进行治疗的消化系统疾病患者进行分析。1资料与方法1.1一般资料选取2012年12月至2013年11月270例前来我院进行治疗的消化系统疾病患者进行分析，其中男性128例，女性142例，患者年龄19〜76岁，平均年龄5

3、4.2±6.9岁。1.2方法对患者处方进行专业分析，观察是否存在不合理用药情况，建立数据库存放相关数据⑵。2结果270例患者的药用处方不合理处方共43张，占比15.93%；其中，14张存在药理拮抗，占比32.56%,10张临床指征不合理，占比23.25%,10张药物理化性质不合理，占比23.26%,9张药动学不合理，占比20.93%。3讨论现代社会中，经济和技术的不断发展给医疗卫生事业又推向了一个新的阶层，从而也给人民群众带来了更大的生命安全保障。但受到多方面因素影响,临床用药中不合理现象也比较常见，消化系统疾病治疗中也不例外［3］。本次研究发现，我院消化内科常见不合理用

4、药表现主要有以下几点。3.1药理拮抗所有药物都具有自身特性，因此在联合用药时要多加注意。(1)钮剂与奥美拉卩坐。钮剂进入人体，会受到胃酸作用形成钮盐，附着沉积到胃粘膜上会建立一层保护膜，避免胃粘膜受到损伤以及溃疡面的发生；但奥美拉哩会引起pH值的改变，打破胃酸平衡，进而对祕盐造成损坏；因此两种药物不可同时使用，若必须要联合用药，服用时间上应有所间隔。(2)双歧杆菌与诺氟沙星。前者是种活菌制剂可以有效改善肠道菌群情况，同时发挥杀菌效用；而后者会降低前者药物活性，抑制其药效发挥。(3)硫糖铝与西咪替丁。在胃酸作用下，前者可以与粘膜中的蛋白质结合，但后者会在很短时间内形成粘性凝胶，黏着在消化

5、道溃疡上皮细胞中，构成保护膜，抵抗胃酸，从而抑制去药性发挥。(4)奥美拉卩坐肠溶胶囊与多潘立酮片。制酸性药物会对多潘立酮口服生物利用度产生不利影响，不应同时服用。3.2药物理化性质(1)消化道系统疾病治疗吋，阿司匹林肠溶片和碳酸氢钠类碱性药物是不能联合使用的，两种药性分别为酸性和碱性，虽然可以中和药性对胃肠道带来的刺激，但也会因此而降低药效，使药物效果降低，因此在这两类药物的使用中必须分开；(2)卩奎诺酮类药物和铝碳酸镁片等阳离子药物不可以联合应用，这是因为这两种药物共同使用会降低胃酸度，抑制机体吸收嗤诺酮类药物的量，因此两类药物不能同吋使用。3.3药物动力学消化内科不合理用药问题中，

6、药动力不合理主要是针对蒙脱石和抗菌药物之间，这是由于蒙脱石散自身是一种八面体层纹状构造，可以对消化道粘膜屏障起到修复和保护的作用，同时还能清除毒素，但如果与抗菌药物同时使用,就会抑制后者药效的发挥，受到消化道粘膜屏障的影响，抗菌药物无法被消化道有效吸收，进而杀菌能力降低。3.4临床指征止血药物使用不合理。针对上消化道出血患者，医师处方为静脉注射氨甲苯酸0.3g+5%GS250mL+酚磺乙胺0.5g,同时施加维生素Klo维生素K1是人体凝血因子II、IV、V需要的物质，主要生成场所为肝脏，尤其在低凝血因子II血症以及抗凝血药物摄入量过大时，治疗效果良好;氨甲苯酸是一种抗纤溶药物,能够良好

7、的结合赖氨酸，进而有效控制原发性纤维蛋白溶解亢进造成的出血⑷。但参照急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南可以发现，目前尚未得到关于止血药物对急性非静脉曲张性上消化道出血治疗的明确效果，因此不推荐使用，在凝血功能良好的患者中，更应避免此类药物的应用。综上所述，我院消化内科仍然存在很多药物应用不合理问题，主要表现在药物拮抗、药物理化性质和药动学以及临床指征的不合理方面，只有通过强有力的用药监管和控制，才能有效提高科室乃至医院的药物使用水平。参考文献