消化内科常见不合理用药问题探析

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1、消化内科常见不合理用药问题探析消化内科常见不合理用药问题探析摘耍：消化内科疾病是临床医学上常见的病症。虽然如今的医疗水平较以前有大幅提高，但是不合理用药问题还时有发生。这不仅会降低治疗效果，阻碍患者的康复进程，甚至还会导致更加严重的医疗事故。因此，医务人员应重视消化内科用药问题，从根本上杜绝意外事故的发生。关键词：消化内科；不合理；用药；分析近年来，我国经济不断发展进步，相应的推动了医疗水平的大幅提高。在临床医学消化内科疾病的治疗中，也出现了越来越多的药物和方式。但是由于医疗人员在用药时疏忽了对药理、药性及患者病情的全面分析，所以不合理用药

2、问题时有发生，这不仅影响了患者的康复，严重时还会导致其他意外事故。因此，我院综合多年的临床经验，就消化内科的常见不合理用药问题进行了总结分析：1忽视耍药理拮抗问题在医学上，两种或两种以上的药物同时或前后使用称为联合用药或配伍用药。药物联合使用后，其药理作用加强者称为协同作用；而拮抗作用（也称作对抗作用）则是指药物联合后，各自的药理作用发生减弱。例如：1.1钮剂与抑酸药用药：胶体果胶钮胶囊，奥美拉I坐肠溶胶囊。分析：钮剂要想发挥作用，就得与酸性试剂相互反应生成不溶性的钮盐，铤剂恰好可以与胃酸发生反应，生成彼盐沉淀后附着于胃黏膜之上，对胃黏膜上

3、发生溃疡的部分形成保护作用。奥美拉醴肠溶胶囊是抑酸药物，能够使胃内的pH值升高，因此通常不能将胶体果胶锡胶囊和奥美拉哩肠溶胶囊联用，必要时应该控制好服用的间隔时间。1・2抗菌药物与活菌制剂用药：诺氟沙星胶囊，双歧杆菌活菌胶囊。分析：肠道菌群失衡是导致消化内科疾病的原因之一，而双歧杆菌活菌胶囊就可以将肠道菌群调节至平衡状态，并使其中的有害细菌得以消除。诺氟沙星则会使双歧杆菌活菌的活性受到抑制或杀灭,降低双歧杆菌活菌胶囊的效应。但是若两者必须要连用时，就要注意服用的间隔时间，在服用一种药物Z后，一般至少要间隔2h才能服用另…种药物。2药动学方面

4、的不合理联用2.1抗茵药物与蒙脱石散用药：盐酸7匚氧氟沙星，蒙脱石散剂。分析：蒙脱石散剂能够使消化道中出现炎症的粘膜得到修复，将消化道内的病原体、毒素清除干净。但蒙脱石散剂是不能够被消化系统消化吸收的药物，服用后，它会附着在肠腔表面，此吋再服用抗菌药物，就难以取得明显的效果。故两者需要联用吋，应该先服用抗菌药物,间隔一段时间后，再服用蒙脱石散剂。2.2红霉素肠溶片与碳酸氢钠用药：红霉素肠溶片，碳酸氢钠片。分析：红霉素作为碱性药物，在胃酸的作用下很容易失去药效。服用碳酸氢钠药物可以有效减弱胃酸的酸性作用。但是，由于红霉素的外表面包裹材料肠溶片

5、易溶于pll较高的肠液中，所以对内部包裹的红霉素能够起到一段时间的保护作用。如果服用了碳酸氢钠，红霉素外表面材料很快就会溶解，红霉素就会提前在胃部得以释放，并且其药性会遭到胃酸的破坏，所以，在临床上，两者不具备联用的科学性。3药物理化性决定的不可联用问题药物的理化性质也能够影响药物Z间是否能够联用，例如阿司匹林与碳酸氢钠的使用。用药：阿司匹林肠溶片，碳酸氢钠片。分析:首先，碳酸氢钠作为碱性药物，能够使尿液被碱化，此时阿司匹林就会较快的排出体外，从而降低患者血液中阿司匹林的浓度，导致阿司匹林作用减弱。此外，阿司匹林呈酸性，对胃具有•定的刺激性

6、，碳酸氢钠以及氢氧化铝一类的碱性药物虽然可以缓解这种刺激，但是酸性的阿司匹林和碱性的碳酸氢钠联用，会发牛:酸碱中和作用，致使药力都有所下降。故两者联用是不合理的用药方法［1］。4使用的药物与临床用药指征不相符4.1消化酶的不合理使用用药：患者出现消化不良的症状，医生让其服用消化酶胶囊。分析：服用含有丰富消化酶的消化酶药物，有助于蛋白质、碳水化合物、纤维素、脂肪等物质的消化。但是对于很多消化内科患者来说，他们自身消化酶的分泌是正常的，而有的医生恰恰忽视了对这一问题的思考。所以医生在开药Z前，应该对患者的粪便进行监测，如果患者的粪便中有没有消化

7、的脂肪，则是消化酶缺乏而导致，应该服用消化酶制剂，否则不能服用。若果患者还伴有腹胀现象，而检测结果显示其不缺乏消化酶，则医生可以判断其存在胃肠动力问题的可能性较大，便可以令其服用相关药物以促进胃肠动力，以加速消化。4.2滥用止血药用药：患者出现上消化道出血的症状，釆用静脉滴注对其进行氨甲苯酸注射液的注射治疗[2]。分析：氨甲苯酸、维生素K等药物具有明显的促进血液凝集的作用。若临床中患者出现的一些出血症状，一般来说，就可以使用这一类的药物。但是对于大多数出现消化道出血症状的患者，其凝血机制往往不存在问题，起促进血液凝集的酶类的分泌也较为止常，

8、故使用这一类的凝血药物并不符合具体症状的用药要求。综上，在当今社会医疗水平迅速提高的情况下，涌现了大量新型药物，特别是对于消化内科來说，药物种类多，药理、药性各有不同，故不合理用