探析消化内科常见的不合理用药问题

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1、探析消化内科常见的不合理用药问题谢桂芝(龙江县中医医院161100)【摘要】临床中消化内科一直都有着非常高的就诊率，说明患者患有该类疾病的基数比较大。目前医疗技术有了很大的改进，可是在用药的问题上仍然存在着一些问题，不合理的用药会导致患者的治疗效果大打折扣，患者得不到比较有效的治疗效果，对患者的康复是一种阻碍，而且还会引发一些严重的医疗事故。所以，医务人员需要对消化内科用药的情况给予关注，从根源上对这类情况进行避免。【关键词】消化内科不合理用药分析【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)49-0048-02目前医疗技术的发展比较快速，医疗水平也有了很

2、大的提升。临床中消化内科的治疗使用的药物种类也是比较多，比较复杂。可是因为医疗人员使用药物的时候没有对药理和药性给予关注，导致了患者的病情进一步的恶化，出现了不合理用药的情况，这对于患者的康复来说是非常不利的。所以，我院就多年的临床试验来对消化内科的不合理用药情况进行探讨。1忽视要药理拮抗问题医学上关于多种药物联合使用的情况叫做，配伍，配伍后能够相互促进效果，提升药效，有时也会相互的抑制，导致效果减弱，发生拮抗作用。1.1铋剂与抑酸药用药：胶体果胶铋胶囊，奥美拉唑肠溶胶囊。分析：铋剂要想发挥作用，就得与酸性试剂相互反应生成不溶性的铋盐，祕剂恰好可以与胃酸发生反应，生成铋盐沉淀后附着于胃黏

3、膜之上，对胃黏膜上发生溃疡的部分形成保护作用。奥美拉唑肠熔胶囊是抑酸药物，能够使胃内的pH值升高，因此通常不能将胶体果胶铋胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊联用，必要吋应该控制好服用的间隔吋间。1.2抗菌药物与活菌制剂用药：诺氟沙星胶囊，双歧杆菌活菌胶囊。分析:消化内科最常见的就是菌群失调，双歧杆菌活菌胶囊能够对肠内菌群情况进行调整，消除有害菌。诺氟沙星则是对双歧杆菌进行抑制的药物，这样就让双歧杆菌的活性降低，两种药物具有拮抗性，如果必须配伍，则应该要间隔2小吋使用,2小时后再使用另一种药物。1药动学方面的不合理联用2.1抗茵药物与蒙脱石散用药：盐酸左氧氟沙星，蒙脱石散剂。分析：蒙脱石散能够帮助消化

4、道内黏膜出现的炎症获得缓解，对其进行修复，将病原体清除。而蒙脱石散则是无法被吸收，只能够在场内附着，使用没脱石散后，艽他的抗菌药物就不会产生太大的效果，所以配伍后效果并不明显，若是要使用的话，应该是先使用抗菌药物，然后间瞞一段吋间使用蒙脱石散。2.2红霉素肠溶片与碳酸氢钠用药：红霉素肠溶片，碳酸氢钠片。分析：红霉素是一种碱性的药物，其处于酸性环境下会发生反应，导致艽没有治疗效果。碳酸氢钠药物会让胃酸的酸性得到缓解，可是红霉素的外面冇包裹的材料，其在高PH肠液可以溶解，这样就对内部的药物起到了保护作用。而碳酸氢钠会让苏外部材料快速溶解，红霉素会提前的释放，因此胃酸受到影响，临床中这两类药物

5、不能够作为配伍使用。2药物理化性决定的不可联用问题药物的理化性质也能够影响药物之间是否能够联用，例如阿司匹林与碳酸氢钠的使用。用药：阿司匹林肠溶片，碳酸氢钠片。分析：碳酸氢钠具有碱性，患者用后的尿液也呈现出碱性，因此阿司匹林会被排出体外，患者血液中阿司匹林的浓度受到了影响。还有就是阿司匹林是酸性药物，会刺激胃部，而碳酸氢钠是碱性药物，两者配伍，能够发生中和作用，相互的治疗效果均降低，因此配伍属于不合理用药［1】。3使用的药物与临床用药指征不相符4.1消化酶的不合理使用用药：患者出现消化不良的症状，医生让其服用消化酶胶囊。分析：服用含有丰富消化酶的消化酶药物，有助于蛋白质、碳水化合物、纤维

6、素、脂肪等物质的消化。但是对于很多消化内科患者来说，他们自身消化酶的分泌是正常的，而有的医生恰恰忽视了对这一问题的思考。所以医生在开药之前，应该对患者的粪便进行监测，如果患者的粪便中奋没奋消化的脂肪，则是消化酶缺乏而导致，应该服用消化酶制剂，否则不能服用。若果患者还伴有腹胀现象,而检测结果显示其不缺乏消化酶，则医生可以判断艽存在胃肠动力问题的可能性较大，便可以令其服用相关药物以促进胃肠动力，以加速消化。4.2滥用止血药用药：患者出现上消化道出血的症状，采用静脉滴注对其进行氨甲苯酸注射液的注射治疗[2】。分析：氨甲苯酸、维生素K等药物会让患者的血液凝集，临床中可以适用于出血症状，因此该药物

7、的治疗范围奋限，而消化道出血其凝血机制不存在，因此使用这些药物进行止血，效果并没冇，这样就属于没有对症用药。总之，如今医疗技术发展比较快，很多的新药相继的出现，在消化内科中,药物种类比较多，药性比较复杂，药物的相互配合需要特别的注意，否则不合理用药就可能会产生，在消化内科中疾病比较多，患者比较多，不合理用药的情况也就比较多，需要引起注意[3】。此次研究中我院的医务人员进行了交流分先，对消化内科药物的使用进行了探讨，为以后的治疗提供了