现代血小板凝血纤溶功能的检查及临床应用

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1、现代血小板凝血纤溶功能的检查及临床应用周雪明(简阳市平泉中心卫生院四川简阳641400)【摘要】目的探讨现代血小板凝血纤溶功能的检查及其临床应用价值。方法选择自2013年6月至2014年2月来我院进行检查的48例急性胰腺炎(AP)患者的临床资料，根据患者病情情况，分为重症胰腺炎组(SAP组)24例及轻症胰腺炎组(MAP)24例，作为木次研究的观察组。随机选择50例来我院做检查的正常人群作为本次研究的对照组，监测患者凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fig)量、活化部分凝血活酶(APTT)、凝血酶时间(TT)及D・二聚体(D-D)等几项指标。结果观察组患者PT、APTT及TT时间均较对照

2、组有明显延长，SAP组患者PT、APTT及TT时间均较MAP组组明显延氏，结果对比，具有显著性差异(P<0.05)；观察组患者Fig与D-D值较对照组明显提高，SAP组患者Fig与D-D值较MAP组组明显延长，结果对比，具有显箸性差异(P<0.05)o结论凝血及纤溶指标的监测在AP患者的病情情况的判断与评估方面具有较高的临床应用价值。【关键词】血小板凝血功能纤溶功能急性胰腺炎【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0293-02机体的止血功能是由血小板、凝血系统、纤溶系统、血管内皮系统等共同作用完成的，当前，对血栓或出血性疾病的

3、常规检测多通过对凝血、抗凝、纤维蛋白溶解的综合性检验来全面了解患者的状况⑴。本组研究中，通过采用现代血小板凝血纤溶功能检查，分析其在急性胰腺炎检测方面的应用价值，旨在为临床提供参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组选择自2013年6月至2014年2月来我院进行检查的48例AP患者的临床资料，患者中男性26例，女性22例；患者年龄20〜70岁，平均年龄(49.1±4.9)岁，根据患者病情情况，分为重症胰腺炎组(SAP组)24例及轻症胰腺炎组(MAP)24例，两组患者在性别、年龄等方面比较，无显著性差异(P>0.05),作为本次研究的观察组。随机选择50例来我

4、院做检查的正常人群作为本次研究的对照组，对照组患者在性别、年龄等方面与观察组比较，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2纳入及诊断标准患者诊断根据亚特兰大国际会议AP诊断标准及2004年中华医学会消化学会胰腺学会组制定的相关诊断标准。排除病例标准全部患者均排除检测前有凝血、抗凝、纤溶相关药物使用史的患者；排除恶性肿瘤及自身免疫性疾病患者。1.3方法全部患者均清晨空腹采血。采用血凝专用蓝色试管取静脉血1.8ml,采用离心半径8cm,3500r/min离心6min,取血浆待测。采用全自动血凝仪及其配套试剂，严格按使用说明书进行检测，检测指标为PT、Fig、APTT、TT及D

5、・D。1.4统计学方法采用SPSS11.1统计学软件，t检验处理，测定结果采用(X-+-S)表示，P<0・05具有显著性差异。2结果对三织患者PT、Fig、APTT、TT及D・D指标进行对比发现，观察组患者PT、APTT及TT吋间均较对照组有明显延长，SAP组患者PT、APTT及TT时间均较MAP组组明显延长，结果对比，具有显著性差异(P<0.05)；观察组患者Fig与D-D值较对照组明显提高，kSAP组患者Fig与D-D值较MAP组组明显延长，结果对比，具有显著性差异(P<0.05),详见下表。表三组患者各指标检测结果对照情况表注：与对照组比较,*P<0.05

6、；与MAP组比较,△P<0.053讨论临床通过对PT、Fig、APTT、TT及D・D等指标进行检测，用于血栓或出血性疾病等方面疾病的诊断及治疗⑵。随着对PT、Fig、APTT、TT及D・D等指标及血小板凝血纤溶功能研究的不断深入与发展，在临床上的应用越来越广泛。本组研究中，采用现代血小板凝血纤溶功能检查，对AP患者PT、Fig、APTT、TT及D・D等指标与正常健康患者，及MAP、SAP患者进行检测，探讨血小反凝血纤溶功能的临床应用。本组研究发现，AP患者PT、APTT及TT时间较正常健康的对照组患者明显延长，且Fig与D・D值明显高于对照组患者，对AP患者组内MAP及SAP患者

7、进行研究发现,SAP患者PT、APTT及TTU寸间较MAP组延长，Fig与D-D值明显高于MAP组患者。其原因可能是SAP患者胰酶释放及活化是伴随某些激肽及有毒性物质的翻放与活化而出现的，而这些物质会造成微血管功能及凝血机制的破坏，引起胰腺出血及其他组织器官出血和血栓的形成［3］。其中Fig是判定血栓前状态或血栓性疾病的检测指标，如其增高，表明机体处于高凝状态，D・D是继发性纤溶的标志，二者的增高，表明AP患者处于高凝状态，而SAP较MAP严重