浅谈药物流产的治疗体会

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1、浅谈药物流产的治疗体会(思南县长坝医院565100)【摘要】药物流产是指用息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床，很受大家欢迎的药物抗早孕。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止,药流是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮片(RU486)和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。【关键词】药物流产；米非司酮；妊娠终止【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)33-0099-02I.服药方

2、法和疗效评定标准服药方法和注意事项①妊娠49天以内，空腹或进食2小时后，口服25mg息隐一片，早晚各一次，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇片600ug(200ug/片×3片)，或于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚(lmg)o禁忌症对药物过敏者，(1).心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。(2).有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者。(3).带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。妊娠剧吐者，(1)用药者在开始阴道出血后，每次大、小便均应解在专用便盆内，以便观察是否有组织物排出，并将排出的组织物送检；(2)胚囊排出后，

3、应去B超检查或HCG的测定。如确诊为不完全流产，根据临床情况可以继续观察或酌情清官，如发牛大量活动性阴道出血、持续腹痛或发热者，应及时处理。(3)流产成功后，注意加强营养，增加蛋白质及维生素的摄人，忌进食辛辣、刺激、牛冷之品，同时注意保持会阴的卫生，防寒保暖，一个月内禁止性牛活，转经后落实避孕措施。1.2疗效评定标准1.2.1完全流产：用药后胎囊自行完整排出，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常大小，月经自然复潮；1.2.2不完全流产：用药后胎因出血过多或吋间过长而施行刮宫术者；1.2.3失败：至用药第7天未见胎囊排出，胚胎停止发育最终采用

4、负压吸引术终止妊娠者，均为药物流产失败。2•治疗结果经过统计，100例患者中，服药后完全流产97例，不完全流产3例，成功率为97%,不全流产3例在无菌操作下行清宫术。阴道出血7天干净47例，14天内干净42例，大于14天干净8例，平均门天。3•影响药流效果的原因①经过统计，孕妇年龄≥35岁者药物流产失败率明显高于35岁以下者，年龄越大越易导致药物流产失败，这与年龄大者对药物不敏感有关。②剖宫产后子宫有瘢痕及粘连，致使官腔形态和子宫位置发生改变，从而影响子宫节律性收缩，致使胚胎组织不能及吋顺利排出，导致不全流产。③孕产次的影响。有分娩史者且

5、流产次数越多者，药流效果不好。原因是孕产次数越多，子宫内膜损伤越重，同吋术后易引起子宫内膜炎，使胚胎组织易粘连不易排岀。④孕囊直径的影响。药流中孕囊直径大小与完全流产率的关系高度密切，孕囊越人,妊娠物受体越多，药物受体拮抗作用相对减弱。维持时问不够，导致流产失败。⑤经期的影响。正常经期≥5d者药物流产失败率显著高于经期<5d者，说明药物流产失败与经期长短有关。⑥孕期长短：停经49d药物流产失败率与停经8〜12w相比差异有显著性，随着停经天数的增加药物流产失败率也随之增加，因为随着孕期延长，体内孕酮水平提高，难以被药物拈抗，因此，故一

6、旦确诊为早孕应尽早用药。4•药物流产的优缺点米非司酮配伍米索前列醇等抗早孕药物在临床上广泛使用，取得了较为满意的效果。的确，与人工流产相比，药物流产避免了手术器械对生殖器官的损伤，而且痛苦小、副反应轻、后遗症少，服药者心理压力也不大，易于让人接受。抗早孕药物还有一个名字叫“催经止孕药”，望文生义，从中也可以看岀研制者的用心良苦一一有过性生活史的女子，只要月经超过几天不来，就有怀孕的可能，这吋趁它“立足未稳”，立即服药催促月经来潮，将这位“不速之客”武装“驱逐出境”，从而达到终止妊娠的目的。在药物的作用下，孕囊可以排出，再者无论是人工流产还是药物

7、流产，就健康而言都有一定的损害，毕竟是以健康为代价的权宜之计。有鉴于此，妇产科专家一再告诫：一旦选择了药物流产，要牢记以下两点：是要严格控制怀孕天数，孕期越短越好；因为人工流产往往会给身心带来很大的痛苦，很多人便选择了药物流产。药物流产顾名思义是口服药物达到终止早孕的方法。它避免了手术流产带来的一些问题，完全流产率已经达到90%-95%,并且如果流产失败了，再手术清宫的痛苦也比人工流产轻，因为宫口已开，不需扩宫。但是，药物流产也是有其适用范围的，女性在做药物流产前，一定要先弄清处自己是否在此范围之内。药流后阴道出血时问往往较长，据报道与子宫脱离

8、慢、HCG下降缓慢、雌激素不足、子宫内膜修复缓慢有关。本组100例孕妇中阴道出血的吋间与报道基本吻合，药流后因出血时间长及蜕膜残留，感染妇女服用抗孕药