浅谈未婚女性药物流产的护理

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1、浅谈未婚女性药物流产的护理刘燕（山丙省汾阳市人民医院）【摘要】近年来，未婚先孕而选择药物流产的比例越来越高，她们呈现出共同的特点：情绪低落、心情复杂、心理负担沉重，这个特殊群体更需要了解她们的生理、心理需求，提出相应的护理措施。【关键词】未婚先孕，药物流产，护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）4-0158-01一、药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。二、临床资料和方法2.1对象:本组50例，年龄18—25岁，停经≤49天，身体健康，经B超确诊为宫内妊娠，无慢性肝、肾疾病、高血压、青光眼及

2、药物过敏史，均采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠；2.2方法：嘱患者空腹或进食2小时后口服25mg米非司酮片，一日2次，连服3天，总量150mg（6片），每次服药后禁食2小时，第3天或第4天清晨单次空腹U服米索前列醇0.6mg（3片），门诊观察6小时，未见孕囊排出及时检查原因，必要时行清宫术，嘱一周后复诊；2.3结果：50例中完全流产43例（86%）,不全流产6例（12%）,失败1例（2%）,流产结局与停经天数无明显关系，6例不全流产和1例药流失败者均行清宫术，嘱术后注意事项；2.4存在的护理问题：木组50例未婚女性，普遍缺乏生殖保健避孕知识，担心家人熟人

3、知道，焦虑、担心发生并发症等，提示对此应针对上述问题制定护理措施，以预防并发症的发生，对存在的健康问题及时给予帮助和指导，使病人处于接受药流手术及康复的最佳状态。三、护理3.1心理护理在整个接待过程中，医护人员对其不歧视、不冷淡,给予温情与关心，对她们的询问均给予耐心细致的真诚的解答，以消除其恐惧、紧张的心理。针对其担心家人、熟人知道，社会舆论嘲讽等心理问题，要从各个方面为其保守秘密，尊重艿隐私权争取获得她们的信任。对担心发生并发症的心理问题，给她们介绍药物流产的优点与人工流产相比具有痛苦小，对宫颈、子宫直接损伤小，减少了宫腔感染机会等优点，以消除其顾虑，

4、使其做好相关准备，放心接受手术。3.2服药后的护理第3天口服米索前列醇0.6mg后留院观察，仔细观察病人服药后的反应。如阴道出血量的多少，腹痛的程度，宫内排出物是否见到绒毛及胎囊。全程安慰病人，监测病人的各项生命体征，对个别出血过多、流产不全、药流失败的病人，必要吋行清宫术。3.3康复指导药物流产后，待病人无头晕、恶心、走路不稳等情况后，方可允许在有人陪伴下离院，离院吋指导其康复治疗、出院后注意用药、饮食、休息、禁止盆浴及1个月内禁止同房等，告知病人如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显或ft带出现异常（量、颜色、异味等）应及时复诊，向病人交待术后常见病状

5、，自我护理方法，月经恢复吋间等，把电话留给病人，若遇到问题可随吋咨询。3.4知识宣教本组50例均为未婚女性，普遍缺乏生殖保健避孕知识，护士在做好常规护理的同吋要适吋地教育她们自尊自爱，使苏认识到药物流产对身心的危害。同时宣传常用避孕方法，以及意外怀孕的补救措施，使她们认识到药物流产不是避孕方法。鼓励她们树立康复的信心，清除恐惧心理，早日走到正常生活和工作中去。四、讨论4.1米非司酮是⑴人工合成的孕激素受体拮抗剂，具有抗孕激素受体的作用，能与子宫内膜的孕酮受体产生亲和，竞争阻滞孕酮作用，引起蜕膜和绒毛变形，导致子宫出血胚胎脱离，诱发宫缩软化宫颈，使坏死的胚囊

6、及绒毛排出宫腔而达到流产的0的。.其与人工流产相比具有痛苦小，手术危险率降低，虽有胃肠道症状，但能避免人流综合症，宫颈、子宫的直接损害及术后穿孔，无子宫粘连等严重并发症。临床实践证明米非司酮配伍米索前列醇药物流产方法简便，不需要特殊设备，无技术性闲难，安全可靠，成功率高。药物不进宫腔、无宫腔操作减少了宫腔感染的机会，避免了器械可能造成的副损伤。4.2本组50例药物流产的病人是一个特殊群体，她们大多年龄偏小，有些还是在校学生,性卫生知识普遍缺乏，不敢公开化,术后往往得不到很好的休息，由于羞涩心理对药物流产并发症不能及吋治疗，身心创伤可能会持续很久，虽然不提倡

7、婚前性行为，但在临床的护理过程中，除常规的护理工作外，我们加强了对她们的生理和心理上的“护理”尽量减少药物流产对其生理心理的影响。本组病例经我们的精心护理，手术均顺利安全完成，未发生严重并发症及后遗症，也获得了病人及亲友的一致好评。本组未婚妇女有强烈的了解避孕知识的愿望，很多病人还希望了解术后营养保健等知识，通过护士的全程陪护和人文关怀，主动提供多方面的帮助，给予适当的情绪疏导和情感支持，对于减轻病人的心理压力，促进药流手术顺利进行和术后康复有重要意义。参考文献⑴盛丹菁主编《临床妇产科手册》2001.3