浅谈急性脑梗死的药物治疗进展

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1、浅谈急性脑梗死的药物治疗最新进展何溢华(广东省鹤山市人民医院529700)【摘要】急性脑梗死作为临床上一类发病率较高的脑血管疾病，以老年作为主要发病人群，常伴随着较高的致残率及病死率。目前临床上多以药物作为首选治疗方案，木文就目前对于急性脑梗死的药物治疗方法以及进展进行总结与综述。【关键词】急性脑梗死溶栓降纤抗血小板【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0201-01急性脑梗死为目前常见的一类脑血管疾病，主要指脑内血栓形成或动脉硬化后造成脑组织缺血缺氧最终导致其局部出现缺血及坏死的病症⑴。由于该病以老年作为主要发

2、病人群，且具有较高的致残率及病死率，为患者正常的牛活质量造成一定的负担。现笔者对于急性脑梗死的药物治疗方法与其进展方向进行综述,将研究结果总结报告如下：1溶栓治疗溶栓治疗作为治疗急性脑梗死最有效的方法之一，能够帮助患者在短时间内使得闭塞的脑血管达到再通，且恢复正常的局部血流供运，从而挽救尚未死亡的神经细胞。而目前较为常用的溶栓药物为尿激酶，作为一种外源性溶纤系统激活剂，能够通过裂解血栓表面的纤维蛋白，从而达到溶栓的目的［2］。随着临床医学的不断发展，溶栓药物也得到了不断的更新，现在研究中我们发现，重组组织型纤溶酶原激活物作为一种新型的抗凝药物，不仅能够与血栓中

3、的纤维素产牛较强的亲和力，同时对于血纤维蛋白酶原具有高度的专一性，具有临床疗效确定，不良反应较小等特点，更易临床工作者所认可。2抗血小板治疗由于缺血性脑血管病患者的血小板功能均处于亢进状态，这就使得血液处于高凝状态下，因此易诱发血栓的出现。所以，在临床治疗工程中，临床工作者常以抗小板作为治疗重点，以抑制血小板聚集，从而达到抗凝与改善微循环的双重目的。阿司匹林作为目前临床上较为常用的一类血小板药物，于发病的48h内服用可达到显著的临床疗效。而奥扎格雷具有能够有效阻碍血栓素合成酶的生成作用，不但扩张的脑血管，同吋有效促进了前列环素的产生，在抗血小板治疗中也取得了显

4、著的临床效果，因此现将其作为目前临床上另-•类新型有效的抗血小板治疗药物。3降纤治疗纤维蛋白的生成作为诱发血栓形成的主要因素，在治疗过程中应引起临床工作者的重视。目前临床上较为常用的降纤药物包括纤溶酶、降纤酶以及东菱精纯克栓酶等，应用于急性脑梗死患者中不仅能够有效降低纤维蛋白原的水平，同时对于红细胞的聚集有着一定的抑制作用［3］。不仅使得红细胞变形能力有所增加,同时通过降低血小板粘附力，从多方面达到降纤目的，而改善脑血管的微循环。4脑保护剂由于急性脑梗死患者的发病吋间较为迅速口危险性较大，同时要求这类患者能够在短时间内接受必要的检查，这就导致其脑神经会因急救时

5、间的长短产生不同程度的损伤，另外，当患者接受溶栓治疗后，也需要采用有效手段来帮助脑血管达到再通。因此，脑保护剂的应用至关重要。现临床上常用的脑保护剂种类较多，包括胞二磷胆碱、神经肽、毗咯烷酮类以及麦角毒碱类药物等，均可对患者的临床症状起到改善作用，同时，能够有效促进其意识水平的作用，达到醒脑开窍的目的⑷。5他汀类药物他汀类由于其突出的降血脂作用在急性脑梗死的治疗中得到了广泛的应用,不仅可有效抑制炎症反应，并具有稳定动脉斑块的优势。据犬量研究表明，将他汀类药物与阿司匹林联合应用治疗急性脑梗死可达到显著的治愈目的。在研究中我们发现，他汀类药物不仅具有调节血脂的作用

6、，还可有效促进血管以及神经突岀发生的作用，从而改善急性脑梗死患者的神经功能，改善其预后，但值得注意的一点是，此类药物的药物作用为持续渐进性的，需在长时间的治疗过程中获得收益⑸。6胰岛素疗法除上述药物外，也可将胰岛素应用于急性脑梗死的治疗过程中，其临床作用机制为：通过降低患者体内的血糖水平，而减少脑细胞对葡萄糖的摄取量，从而降低了非氧化代谢物的产生量，减少对脑细胞的伤害。在另一方面，胰岛素还可通过促进肾上腺皮质激素的作用，而对氧自由基产生清除作用，同吋还可减少钠潴留，降低脑细胞水肿的发生率。参考文献⑴李焕生，周从斌，钟俊亮.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床

7、疗效观察[J]•河北医药，2010,32(10)：1228-1229・[2]刘文斌，杨晓风，胡晓红•尿激酶治疗急性脑梗死疗效评价[J]•中国医药指南，2009,12(15)：91-92.[3]那昕，唐全春•依达拉奉联合小剂量尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察与护理[J]•医学信息,2010,12(01)：3754-3755.[4]周利希•醒脑静注射液治疗脑梗死的临床效果分析[J]•中国保健营养，2012,12(04)：5274-5278.⑸姬文慧，陈阿敏，陈冬冬•急性脑梗死治疗进展[J].中外健康文摘，2010,7(13)：336-337.