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1、中药治疗急性脑梗死探究进展【关键词】脑梗死;中药疗法脑梗死好发于中老年人,为各类脑血管病发病之首,复发率、致残率和死亡率高,严重威胁着患者的健康和生存。目前西医以静脉溶栓、减少脑水肿,抗血小板聚集,控制高血压,降低血液黏度,抗凝,改善脑循环和保护脑细胞等方法治疗。近年来,以活血化瘀为主的中药注射液在脑梗死治疗中的应用不仅疗效显著,且不良反应少,能有效改善患者的预后,现综述如下。�1葛根素注射液�葛根素注射液是中药葛根的主要成分,为异黄酮化合物,对心脑血管病具有广泛作用和独特疗效,可以增加冠状动脉和脑动脉血流量,改善微循环,抑制血小板聚集,促使受损血管内皮功能恢复,并有广泛的
2、β受体阻滞作用,从而降低血粘度,同时还能使红细胞变形能力提高,增快血液流速,改善脑血供,促进脑细胞功能的恢复。王兢[1]采甲葛根素治疗脑梗死100例,治疗脑梗死急性期的疗效明显优于恢复期和后遗症期(P0.05,差异无统计学意义。�4红花注射液�6红花注射液是由菊科植物红花提取制备,含大量黄酮类化合物,主要成分为红花黄色素。具有扩血管、降压、抗血栓、耐缺氧、免疫抑制等多种药理功效。能改善微循环,抑制血小板的聚集、降低血粘度,增加缺血区的血流灌注,减少缺血面积,抑制血栓形成,以利于阻塞血管的再通;可清除自由基,保护血管内皮细胞,从而减少脑梗死后的自由基损伤,对脑细胞起保护作用,
3、避免迟发性神经元损伤。康志雄[11]用红花注射液40ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,15d为1个疗程,治疗脑梗死40例,总有效率为90.00%;对照组用复方丹参注射液16ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,15d1个疗程,总有效率为62.5%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01),且两组治疗后比较,治疗组梗死灶体积缩小较对照组更明显(P<0.01);治疗组治疗后全血粘度,血浆粘度,纤维蛋白原水平均较治疗前有统计学意义(P<0.05或P<0.01),与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.05)。叶晓春[12]将84例急性脑梗死患者随机分为研
4、究组和对照组,研究组42例用红花注射液,对照组用复方丹参注射液,治疗156d后观察疗效。结果研究组总有效率为90.48%,对照组总有效率71.42%,经χ2检验,P<0.05,研究组明显优于对照组。孔令越[13]用红花注射液治疗脑梗死47例,对照组用血塞通注射液治疗48例,观察两组疗效相近,红花组对中重型脑梗死神经缺损程度积分的改善更为明显,与血塞通组比较差异有统计学意义(P<0.05)。叶斌等[14]报道随机将100例脑梗死患者分为两组,治疗组用红花注射液治疗50例,结果痊愈18例,显效20例,有效5例,进步2例,总有效率为90%;而对照组用丹参注射液治疗50例,结果痊愈
5、12例,显效13例,有效4例,进步5例,总有效率68%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。�5丹红注射液�丹红注射液的成分为丹参和红花,具有扩张血管,增加血流量,降低血粘度,抗凝血,抗血小板聚集,保护脑组织,防止神经元损伤的作用。张丽丽等[15]报道治疗组用丹红注射液30ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程,治疗脑梗死患者65例,治愈17例,好转40例,无效8例,总有效率为87.7%;对照组用维脑路通注射液600mg加入低分子右旋糖酐500ml中静脉滴注,1次/d,疗程146d,治疗脑梗死患者62例,治愈9例,好转37例
6、,无效15例,死亡1例,总有效率为74.2%。两组差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组中9例心肌缺血患者心电图明显好转,发现10例腔隙性脑梗死病灶消失,4例脑梗死病灶消失,20例脑梗死病灶缩小,而对照组发现5例腔隙性脑梗死病灶消失,4例脑梗死病灶缩小。王庆等[16]随机将56例脑梗死患者分成两组,注射用丹红注射液治疗组30例,注射用川芎嗪对照组26例,观察2组患者神经功能缺损评分、临床疗效,结果丹红注射液治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为65.38%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。巴瑞琼等[17]用丹红注射液治疗组治疗脑梗死300例,复方
7、丹参注射液对照组治疗100例,结果治疗组总有效率为89.33%,对照组72%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组血液流变学各指标有所下降,自身前后比较分别为P<0.05,P<0.01,差异有统计学意义,表明治疗组有改善血液流变学的作用。�导致脑梗死的主要因素有高血压、动脉粥样硬化、血小板聚集、血栓形成等,而血管内皮损伤、血细胞粘附聚集、血液高凝状态以及纤溶系统活性降低等造成动脉粥样硬化及血栓形成,并且随着人民生活水平的不断提高,脑梗死发病的危险因素也在增加。而具有活血化瘀作用的中药注射液,可降低血液
