中药治疗急性脑梗死的研究进展

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1、中药治疗急性脑梗死的研究进展【关键词】脑梗死；中药疗法脑梗死好发于中老年人，为各类脑血管病发病之首，复发率、致残率和死广率高，严重威胁着患者的健康和牛存。目前西医以静脉溶栓、减少脑水肿,抗血小板聚集，控制高血压，降低血液黏度，抗凝，改善脑循环和保护脑细胞等方法治疗。近年来，以活血化瘀为主的中药注射液在脑梗死治疗中的应用不仅疗效显著，且不良反应少，能有效改善患者的预后，现综述如下。？1葛根素注射液？葛根素注射液是中药葛根的主要成分，为异黄酮化合物，对心脑血管病具有广泛作用和独特疗效，可以增加冠状动脉和脑动脉血流量，改善微循坏，抑制血小板聚集,促使

2、受损血管内皮功能恢复，并冇广泛的0受体阻滞作用，从而降低血粘度，同时还能使红细胞变形能力提高，增快血液流速,改善脑血供，促进脑细胞功能的恢复。王兢［1］采甲葛根素治疗脑梗死100例，治疗脑梗死急性期的疗效明显优于恢复期和后遗症期（P

3、率为89.6%,对照组为72.7%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0・05）。叶太平［3］报道用葛根素注射液治疗脑梗死36例，基本治愈16例,显效14例，有效5例，无效1例，总有效率为97%;对照组用复方丹参注射液治疗32例,基本治愈8例,显效11例,有效8例,无效5例,总有效率为84%,两组总有效率对比差异具有统计学意义（P〈0・05）o?2舒血宇注射液？舒血宁注射液的主要成分为银杏叶提取物，是较强的自由基清除剂,其冇效成分主要为黄酮貳类及银杏内脂。现代药理研究表明：黄酮貳类物质能调节血管张力、改善脏器及末梢循环，并能增加缺血脑组织的血液灌

4、注，改善脑功能，对缺血、缺氧造成的脑血管调节功能障碍也有很好的改善作用；银杏内脂具有很强血小板活化因子（PAF）受体阻断作用，能拮抗PAF,降低全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白原，减少微血栓形成。所以舒血宁注射液能扩张血管和解除痉挛作用，对大脑及血脑屏障有保护作用，并对脑代谢及神经递质有一定影响。步许海［4］釆用舒血宁注射液治疗急性脑梗死40例，用法为：用舒血宁注射液20ml加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/d,20d为1个疗程;对照组用复方丹参注射液20ml加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/d,15d为1疗程。结果治疗组总有效率92.5%

5、,対照组为76.6%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0・01）,治疗组明显优于対照组。而且治疗组前后全血粘度（高切、低切）、血浆比粘度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原明显下降（P<0.05）,而对照组仅部分指标冇改善。治疗组在用药期间未发现不良反应，治疗后复查血、尿常规及肝肾功能未发现异常变化。刘晏等［5］报道治疗组102例脑梗死患者给予舒血宁注射液10ml加入5%葡萄糖注射液25ml静脉滴注，1次/d,15d为1个疗程;对照组给予复方丹参注射液20nil加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d,持续15d。结果治疗组前后神经功能缺

6、损均有非常明显改善（P〈0.01）,总有效率为94.1%;而对照组为85.5%,两组总有效率比较差片有统计学意义（P<0.01）o罗海群［6］选择78例急性脑梗死及恢复期的患者为观察组，应用舒血宁10ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d,共用10do并选择与观察组年龄、性别、病情基本相同的78例患者给予灯盏花素20mg加入5%葡萄糖注射液250ml屮静脉滴注，1次/d,共10d,结果两组临床疗效比较，治疗组优于对照组，差片有统计学意义（P〈0・05）,总有效率为91%;对照组为78.2%o吴爱升［7］将104例急性脑梗死患者随

7、机分为2组，治疗组采用舒血宁注射液，对照组用低分子右旋糖肝注射液及复方丹参注射液，治疗14d后观察疗效。结果治疗组56例，治愈18例,显效14例,好转20例,无效4例，总有效率达92.86%,对照组48例，治愈8例，显效12例,好转14例，无效14例，总有效率70.83%o两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）o?3川苇嗪注射液?川茸嗪是中药川茸的总生物碱中分离得到的四甲基比嗪，属于酰胺类牛物碱，可以改善血液流变学指标，改善微循坏，抗氧化、抗纤维化和拮抗钙离子内流，具有抗血小板聚集，降低血粘度，扩张血管,增加脑血流量，改善脑缺血作用。

8、范虹颖等［8］采用川茸嗪注射液治疗脑梗死120例，以基本痊愈和显著进步计算显效率，以基本痊愈,显著进步和进步计算有效率，结果表明观察组显效率及总有效率