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1、简述降钙素原在脓毒症疾病中应用【摘要】降钙素原(procalctioninpct)：是20世纪90年代首次在脓毒血症患者的血清中检测到的一种蛋白质。健康人血清PCT含量极低，经研究发现，当严重细菌,真菌，寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时在血浆中的水平升高。局部有限的细菌感染，轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用，但在病毒感染和非特异性炎症疾病中保持低水平，提示血PCT水平升高与细菌感染有关。本文主要就降钙素原在脓毒疾病中的应用一一论述【关键词】降钙素原；细菌感染；脓毒症【中图分类号】R4
2、59.97【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)12-0594-021降钙素原的分子组成及生理作用降钙素原是含141个氨基酸残基的降钙素原前体被切除头部后转变而来，它具有116个氨基酸，分子量13KD,包含三个部分：(1)氨基端为含57个氨基酸的肽链，称为氨基酸降钙素原(aminopro-CT)；(2)中间部分是含33个氨基酸残基的小分子肽段，伟不成熟的降钙素；(3)竣基端21个氨基酸称降钙素竣基端肽lo降钙素原是降钙素的前肽，在正常情况下，PCT有甲状腺的C细胞产生。在健康人血中，PCT不能被检测到（3&3。C）
3、低体温（中心体温90/分或超过正常值2倍的SD；呼吸急促；精神状态改变；明显水肿或液体正平衡>24h；高血糖症（血糖>140mg/dL或7.7mmol,原物糖尿病）；（2）炎症指标：白细胞增多（WBC>12,000/uL）；白细胞减少（WBC10%；CRP超过正常值之上两个SD；PCT超过正常值上两个SD；（3）血液动力学指标：至少一项低血压体征：成人：SBP40mmHg；儿童：低于正常值之下2个SD；②器官功能障碍：动脉血氧含量过低（氧合指数PaO2/FiO21.5或PPT>60秒）；腹胀（肠鸣音减少）；血小板减少（10*1012/
4、L）髙胆红素血症（总胆红质>4mg/dL,或70umol/L）；③组织灌注变化：血清乳酸血>3mmol/L,毛细血管再灌注降低或出现花斑；④儿科诊断标准：感染合并发热或低温（直肠温度>38.5°C或健康人PCT水平PCT>0.5ng/mL时，存在中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症），此类患者应注意临床密切观察，同时在6-24小时内再次进行PCT检测和评估；当10ng/mL>PCT>2ng/mL时，可存在高风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）；当PCT>10ng/mL时，基本可以确诊为脓毒症或脓毒症休克PCT可以反映脓毒症抗生素的治
5、疗疗效：脓毒症抗生素治疗有效的患者，PCT水平快速下降至较低水平；脓毒症抗生素治疗无效的患者，PCT持续升高或者维持在较高的水平;脓毒症初始抗生素治疗失败的患者，在更换敏感抗生素之后，PCT水平下降至较低水平。采用PCT检测疾病治疗的疗效，指导抗生素的应用，可以减少临床非必须抗生素的使用和抗生素的治疗时间6结语PCT是一种机体对重症感染等强烈打击所产生的应激性急性期反应蛋白，在体内外稳定性良好。它作为临床新的炎症标志物，具有早期敏感特异的特性，优于传统的炎性标志物，具有对病情的早期评估、预后评价以及疗效观察的价值,将它作为指导临床抗生
6、素的应用，减少抗生素的滥用，减少耐药菌群产生，有着重要的临床意义参考文献：[1]降钙素原监测在呼吸重症疾病中的研究进展徐静1何春琳2李琦(1•第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所，重庆400037；2•汉中市人民医院，陕西汉中723000)(2011)03-0430-03.[2]SniderRIIJr,NylenES,BecketKL.Pmcaleitoninanditscomponentpeptidesinsystemicinflammation：immunochemicalcharacterization[J].JInvestM
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