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时间:2019-02-15
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1、激光治疗下肢静脉曲张210例临床分析万国顺沈焕(沈阳医学院沈洲医院血管外科M0002)【中图分类号】R543.6【文献标识码]A【文章编号】1672-5085(2013)13-0162-02【摘要】目的评价激光治疗下肢静脉曲张的安全性和疗效。方法2004年3月至2012年10月对下肢静脉曲张患者210例(235肢)行激光治疗术,观察术后效果。结果210例手术疗效满意,经过3个月至7年(平均3.82年)的随访,所有患者的曲张静脉均闭塞,除了18例下肢静脉炎外,余无并发症发生,13例复发。结论激光治疗下肢静脉曲张激光治疗下
2、肢静脉曲张是一种安全、有效、微创的治疗方法。【关键词】静脉曲张激光治疗介入ClinicalAnalysisonTreatmentofVaricoseinLowerExtremitiesbyUsingEndovenousLaser(DepartmentofVascularSurgery,ShenzhouHospitalAffiliatedtoShenyangMedicalCollage,Shenyang110002China)【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectsofendoven
3、ouslasertreatment(EVLT)onvaricoseinlowerextremities.MethodsAll235limbsin210patientswithvaricoseinlowerextremitiesweretreatedwithEVLT.ResultsAllpatientswerefollowedup3monthsto7years(mean3.82years).Theresultwassatisfied,othercomplicationwasnotobservedexceptphlebit
4、isoflowerextremitiesin18casesandrecurreneein13cases.ConelusionsEVLTisnewtreatmentofvaricoseinlowerextremitieswithadvantageofsafety,effectivenessandminimal-invasiveness.【Keywords】varicoselasertreatmentintervention下肢静脉曲张是血管外科常见的疾病,手术是根治该病的办法。我院自2004年3月至2012年10月对下肢
5、静脉曲张患者210例(235肢)实施了激光治疗术,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1—般资料本组210例患者,其中男82例,女128例,年龄32-71岁,平均54.15岁。发病吋间5・40年,平均15年。共235条肢体,其中左下肢150条,右下肢85条。根据国际静脉联盟临床分级[1],隐静脉主干或属支静脉曲张(C2)97条,静脉曲张伴肿胀(C3)60条,静脉曲张伴皮肤营养障碍性改变(C4)69条,静脉曲张伴已愈合溃疡(C5)9条。所有患者均经下肢静脉彩超及多普勒血流检测仪检查,其中深静脉瓣膜功能不全50条肢体,单
6、纯大隐静脉曲张158条肢体,大隐静脉曲张伴交通支功能不全27条肢体。1.2治疗原理本组采用设备为英国DIOMED810nm激光治疗仪。DIOMED激光能量由一根光纤传送,激光治疗静脉曲张(endovenouslasertreatment,EVLT)是应用光纤在静脉内不同波长的红外线激光,导致内皮细胞和静脉壁损伤,经汽化和凝固,最后形成纤维化,闭锁静脉主干及其属支,但对血管壁的损伤作用达到最小范围。1.3治疗方法手术采用局部麻醉或硬膜外麻醉,于内踝前上方犬隐静脉主干前壁作一小切口,远端静脉结扎,近端进入导丝引导导管,再顺
7、行进入激光光纤,在暗视野下,由红外线光指引,确定光纤在腹股沟韧带下2-3cm,连接激光治疗仪,发射激光,根静脉曲张程度确定功率10-12W(通常股部人隐静脉应用功率为12W,至小腿部分逐渐降为10W),每个脉冲时•间为Is,间隔Is。边发射激光,边将导管和光纤同步退出,速度为0.5-lcm/s,直至内踝入口处,助手沿红外光指导的大隐静脉行程压迫。对深静脉功能不全的50条肢体,先于股部作切口,行大隐静脉高位结扎及股浅静脉瓣膜环缩术,再行激光治疗。对交通支功能不全的27条肢体,予以交通支结扎。小腿静脉分支曲张结合电凝术治疗
8、。单纯激光治疗的吋间为20-30mino术后弹力绷带加压包扎患肢2周,预防性应用抗生素,切口10-12d拆线。2结果本组220例235条肢体,行ELVT,临床体征无可见静脉扩张外观,切口均一期愈合。随访3个月至7年,平均3.82年,60例62肢术后大隐静脉走行可触及条索状硬结,但无特殊不适,其中18例18肢局部疼痛,3・4周痊愈,
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