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1、激光治疗下肢静脉曲张的护理202?护理与康复2006年6月第5卷第3期激光治疗下肢静脉曲张的护理魏彩霞，徐光焰，董继兴,张宏玲（哈尔滨市第三I矢院,黑龙江哈尔滨150066）摘要:总结了127例患者经激光治疗下肢静脉曲张的护理体会，认为术后必须重视观察患肢的末梢循环，注意患肢的包扎和卧位，鼓励早期运动，防止深静脉血栓.关键词:静脉曲张;激光;护理下肢静脉曲张是一种常见病，与先天性全身结缔组织薄弱有关，见于瓣膜功能缺陷，妊娠，长久站立…1.主要表现为以静脉为主的浅静脉怒张,早期少有症状，走路吋偶有酸胀不适;晚期因曲张静脉淤血引起
2、皮肤营养不良，给患者牛活，工作带来不便.激光治疗下肢静脉曲张enbovenouslasertreatment,EVLT）M通过激光主体在静脉腔内发射激光，闭锁静脉,达到治疗目的•本院自2000年起应用英国达美德激光仪治疗下肢静脉曲张，疗效显着，现将护理介绍如下.1临床资料1.1一般资料2003年8月至2005年6月，本院收治下肢静脉曲张患者127例,其中男71例，女56例;年龄25-76岁，平均54岁;病程2〜57年；单纯静脉曲张35例,深静脉瓣膜功能不全合并浅静脉曲张92例;一侧肢体静脉曲张81例，双侧46例;小腿酸胀沉重感
3、59例，足部肿胀43例.1.2方法患者硬膜外麻醉成功后，仰卧于手术床上，消毒，铺无菌巾，在内踝处作1.0cm切口，找到大隐静脉主干，远端结扎，向近端置人导丝，导管光纤至卵圆窝，打开激光，退出光纤，将大隐静脉烧灼闭塞，术后加压包扎.2结果术后多谱勒检查大隐静脉无血流，平均住院38d,均无并发症•所有患者均随访1〜12月，随访结果:大隐静脉闭塞良好，无复发，湿疹皮炎消失，色素沉着减退或消失.3护理3.1术前准备向患者讲述手术方法及优点;观察深静脉瓣膜功能，做深静脉通畅实验，交通静脉作者简介:魏彩霞（1974—），女，大专，护师收稿
4、日期:2005—09—21瓣膜功能试验以及其他血管无创检查（如多普勒超声检查），并标记穿通支位置［2;术前Id患者站立或行走lOmin后，在站立位置用龙胆紫标记迂曲扩张的静脉，以确定治疗范围,检查出凝血时间;伴有淤滞性皮炎者给予活血化淤治疗,如静脉滴注亚宝,舒血宁，有皮肤红肿者给予抗炎治疗；术前晚如入睡困难者可口服镇静剂（安定），以保证充足的睡眠•术晨禁食，禁水，术区备皮，用温水洗净手术侧皮肤.3.2术后护理3.2.1术后去枕平卧6h,患肢弹力绷带加压包扎，垫软枕或抬高患肢30.,制动6h.密切观察患肢末梢循环情况，注意有无苍
5、白,紫纟甘•绷带松紧适宜，本组5例患者由于绷带包扎过松发生切口渗血.密切观察患肢有无皮下淤斑，本组36例沿大隐静脉走行区域皮下出现淤斑，给予热敷后症状均消失•患肢给予保暖.3.2.2患者由于疼痛及弹力绷带的包扎,下床活动困难，尤其是双腿行手术者，多数不愿下床活动，护士向其耐心讲解活动的重要性，说明疼痛是术后正常反应，疼痛剧烈可口服镇痛剂丁丙诺非片5mg,2次/d.鼓励患者卧床期间定时改变体位，毎1〜2h翻身活动,避免过度屈競影响血液回流，进行肌肉收缩,舒张交替运动，如伸屈足背，活动关节，按摩肌肉组织3,并作适当下肢举腿活动，但
6、动作不能过大【4;术后第1〜2天离床活动，每12h下床活动1次，每次5~15min,活动量以患肢不发生穿刺点渗血及切口疼痛为宜，老年患者可延长离床时间2d,卧床活动膝关节;限制剧烈活动,久站，双足下垂，双膝交叉,以防止深静脉血栓.3.2.3术后为防止深静脉血栓形成，遵医嘱使用抗血小板聚集药（低分子右旋糖酹，亚宝等）•使用此类药物期间，密切注意有无出血倾向,定时监护理与康复2006年6月笫饕第3期测血常规，观察切口,穿刺点，鼻，齿龈有无岀血，如有异常及时报告医牛，木组患者使用此类药物期间未出现上述症状•患者静脉滴注结束后，穿刺点
7、按压3〜5min.3.3出院指导术后坚持穿弹力袜3〜6月，加强患肢皮肤清洁护理，保持清洁干燥以防细菌感染•休息时抬高患肢,坐时双膝不交叉过久，防止久站，便秘，肥胖等诱发因素.4小结激光治疗下肢静脉曲张是在无痛下进行，免去抽剥静脉的痛苦，对血管以外的组织损伤很小，并发症少，术前准备工作简单，无需象传统手术那9203?样剃去毛发.术后加强患肢末梢循环观察，重视患肢早期锻炼及按医嘱用药是保证手术疗效的关键之一.(本文承蒙董继兴老师指导，特此感谢!)参考文献：［1］吴在德•昊肇汉•外科学［M
8、.第6版.北京:人民卫生出版社，2005.
9、636.【2］张精勇，金星，吴学君，等.静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的II缶床研究［J］.中国普通外科杂志,2004,13(1):12.［3］刘洪芬.激光腔内治疗下肢静脉曲张的观察与护理48例［J］.中国实用护理杂志,2004,20⑷:16.［4］孙建明.朱仕钦,陈以宽•腔内
