不同浓度左布比卡因联合芬太尼在镇痛分娩中效果观察

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1、不同浓度左布比卡因联合芬太尼在镇痛分娩中效果观察【摘要】目的临床对比研究采用不同浓度的左布比卡因联合芬太尼在产妇镇痛分娩中的效果观察。方法笔者主要选取所在医院收治的74例临床分娩孕妇，根据镇痛分娩药物浓度不同将产妇分为I组和II组，对比分析两组产妇的VAS评分、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果分娩后I、II组产妇的VAS评分均W3分;I、II组产妇与对照组相比在第一产程明显较短，而在第二、三产程时间上三组产妇则无明显差异性；顺产率、剖宫产率方面I、II组产妇明显优于对照组，在阴道助产、产后出血方面

2、差异无显著性；三组新生儿Apgar评分比较差异无显著性。结论通过笔者的临床实践中对比采用不同浓度的左布比卡因联合芬太尼进行分娩镇痛研究，其中0.1%左布比卡因混合lmg/L芬太尼的临床镇痛效果最佳，因此可将其作为分娩镇痛首选镇痛药物浓度标准。【关键词】镇痛分娩；左布比卡因；芬太尼；效果在产妇临床分娩时，由于分娩所带来的剧烈疼痛极易导致产妇产生不良情绪及干扰了产妇的生理功能，以至于很多产妇为了减少疼痛的影响而选择剖宫产，这也是导致最近几年临床剖宫产率呈逐年上升趋势［1］。为了降低或者消除产妇的疼痛感及对其心理、生理上的影响，

3、笔者长期以来一直在寻求最佳的临床麻醉方法及药物浓度，其中试验应用最多的是不同浓度左布比卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛方法，现将研究过程报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象均选自于笔者所在医院最近几年间收治的74例临床分娩孕妇，产妇的年龄为22-36岁，平均为(25.4±2.5)岁;产妇孕周平均为(40.1±1.8)周;本文将随机将产妇分为I组、II组，选取同期正常分娩的30例产妇为对照组，三组产妇在年龄、孕周，胎儿大小等方面差异无统计学意义(P❷0.05),因此具有可比性。1.2麻醉方法本组产妇进入产房后首先建立静脉

4、通路，监察生命体征，吸氧；当产妇的子宫口开大至3cm并进入活跃期时，将产妇移至侧卧体位，在L2-L3间隙间行硬膜外穿刺，之后置入3cm管，然后注入3ml的1%利多卡因进行试验，观察5min后无不良反应出现时且出现麻醉平面后接入硬膜外镇痛泵；两组产妇麻醉药物浓度分别为：I组产妇给予0.1%左布比卡因联合lmg/L芬太尼，而II组则给予0.15%左布比卡因联合lmg/L芬太尼；麻醉药物直至第二产程结束后停止注入，产妇单例的麻醉药物总量需040mlo在整个产程中护理人员需观察患者的镇痛情况、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿

5、情况等。对照组所有产妇均不给予任何麻醉干预。1.3效果评定①镇痛效果均采用VAS评分进行评估，其中I组、II组产妇与镇痛前与分娩后，对照组在宫口开大3cm时运用VAS评分对产妇疼痛程度进行评估，评估分数区间为0-10分；②详细记录产妇的第一产程、第二产程、第三产程的活跃期时间，产妇分娩方式、产后出血量，新生儿Apgar评分情况。2结果2.1镇痛前后VAS评分情况三组产妇镇痛前的VAS评分差异无统计学意义（P❷0.05）；分娩后，I、II组产妇的VAS评分均W3分，对比差异无显著性（P❷0.05）,详见表103讨论目前，在临

6、床分娩中为了降低产妇的疼痛感，普遍给予低浓度的酰胺类局麻药物联合脂溶性阿片受体激动剂实施硬膜外自控镇痛，这样不仅能够有效起到镇痛效果，消除产妇不良情绪，且无运动阻滞现象，另外由于临床釆用较低浓度的麻醉药物，因此对产妇的呼吸、循环功能等影响较小，产妇不良反应率低［2］。在本文研究中，笔者采取不同浓度的左布比卡因+芬太尼进行分娩镇痛，其中通过对产妇的镇痛效果、产程时间、顺产率、剖宫产率、阴道助产、产后出血以及新生儿Apgar评分等统计数据相比较，I组、II组明显优于对照组，同时I组又相对优于II组。由此可知，I组所采取的0.1

7、%左布比卡因联合lmg/L芬太尼的分娩镇痛效果更佳，因此值得临床推广应用。参考文献[1]苑运阁•低浓度布比卡因复合小剂量苏芬太尼用于分娩镇痛的临床研究[J]•现代妇产科进展，2007,16(2)：132-133.[2]黎尚荣，陈秉学，孙来保，黑子清•低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察[J]•临床麻醉学杂志，2000,16(11)：551-553.