浅静脉穿刺失败的常见原因及对策

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1、浅静脉穿刺失败的常见原因及对策杨晓凤(江苏省高邮市临泽中心卫牛院江苏高邮225623)【中图分类号】R472［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)20-0133-02【关键词】静脉穿刺失败原因对策静脉穿刺是临床护士必备的基木操作技术，穿刺失败不但增加病人的痛苦，降低病人对医护人员的信任度，增加医患纠纷，有时还会延误治疗和抢救的最佳时机。因此，一次性穿刺成功不仅是病人对护士的期望，也是每一位护士终牛追求的目标。失败的常见原因1环境因素1.1光线光线的强弱及照射的角度直接影响穿刺的成功率。强光直射会使瞠孔缩小，眼睛发花；灯光暗淡，阴雨天气以及夜晚进行穿刺时，对血管的判断

2、易出现偏差，致使穿刺失败。1.2室温秋冬季室温过低，病人四肢发凉，使血管收缩变细，增加了穿刺的难度。1.3环境嘈杂需要输液的病人较多，每一位都想尽快得到治疗而不断催促护士，易使护士产牛急躁情绪而影响穿刺成功率。1.4.病室内不整洁、凌乱，通风不良有异味，易使护士产生不良情绪而影响穿刺。2病人因素2.1老年患者老年患者的皮肤松弛，血管弹性差，脆性和通透性增强;血管大都细、滑，虽然皮下脂肪少，血管清晰可见，但穿刺时如不细心进针，很容易刺破血管。2.2小儿患者患儿合作性较差，且对医护人员会产生恐惧而哭闹，往往不能很好地配合，使穿刺部位偏离；患儿好动，家长如不能很好的固定，也易导致穿刺失败。2

3、.3肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时•不易掌握深浅度。2.4血管充盈差患者发热出汗、腹泻、呕吐等引起脱水，或因出血等原因，致血容量不足，穿刺吋常无冋血，易误以为穿刺失败而继续穿刺，致使血管穿破。2.5同一部位穿刺次数较多，皮下容易出现硬结；拔针后局部按压不当,造成皮下出血形成瘀斑，增加了再次穿刺的难度。2.6病人躁动不安或者上厕所、不适宜的牵拉输液管，使针头滑出血管外或穿破血管壁。2.7病人出汗汗液浸湿固定针头的胶布，胶布失去固定作用而使针头滑脱。2.8水肿病人由于病人皮下水肿，组织积液而使血管位置看不清，影响穿刺成功率。3操作者因素3.1基本功不扎实穿刺技术练习不够，对不易看

4、、不易摸、较难穿刺的血管有畏惧感，导致穿刺失败。3.2心理因素护士不但要有熟练的操作技能，还要有良好的心理素质，要细心的给予病人心理安慰，缓解病人的紧张情绪。临床工作中常见的负性心理有：a.紧张，焦虑有些年轻的护士遇到稍有难度的病例，缺乏足够的自信，产生紧张焦虑的情绪，导致穿刺失败。b.烦躁、疲劳、情绪低落工作繁忙、病人或家属施加压力等，都会使操作者心烦意乱，急于求成，导致粗暴进针，造成穿刺失败。c.胆怯、在给家人、朋友、领导等穿刺时,由于思想上有顾虑，很容易导致穿刺失败。3.3注意力不集中，粗心犬意面对暴露比较好的血管，认为容易穿刺,没掌握好进针角度，盲目进针，很容易穿破血管。3.4

5、判断失误针头已进入血管，但无冋血或患者末梢循环差，冋血慢，误以为穿刺失败而退岀针头，穿刺处隆起导致穿刺失败。3.5自尊心过强个别年轻的护士，自己穿刺失败后，心理不服输，不愿请别人帮忙，连续多次穿刺，给下次穿刺带来很大困难，也易诱发患者的不满，这也是引起护患纠纷的原因之一。3.6准备工作不足护士在操作前未充分了解患者情况，未选择合适的针头和适宜的穿刺部位，造成穿刺失败。3.7操作方法不当操作时进针角度不对：弹性差的血管进针角度人,穿透对侧血管壁；位置较深的血管进针角度小，针头斜面不能完全进入血管；进针不稳或进针太快太深，还未见到冋血已刺穿对侧血管壁等都会导致穿刺失败。4对策4.1保持病室

6、内整洁、温湿度适宜，光源充足，天冷时•肢体先保温或用温水泡手、脚，使血管充盈。4.2要与病人及家属交流沟通，消除其紧张、恐惧心理，使患者能够很好的配合护士操作，既有利于提高穿刺成功率，也有利于减少医患纠纷。4.3脆性血管穿刺吋，要选择合适的针头，先确定针头要到达的部位,再确定进针方向，用左手拇指、食指绷紧皮肤，从血管一侧缓慢进针，待冋血后再进针少许；放松止血带及固定胶布时，动作要轻柔，以免使针头移动而致血管破裂。4.4患儿穿刺前要充分固定，这是保证穿刺成功的重要因素。剃去穿刺部位毛发，分清楚动、静脉，选择合适的针头，沿静脉向心方向进针，要慢、稳，切忌过快；对暴露不明显或看上去细小的血管

7、，最好用注射器边进针边回抽，使冋血速度加快，提高穿刺成功率；出汗较多吋，可用防水胶布或用胶布绕头围一周固定，避免针头滑脱；如是四肢静脉穿刺，穿刺成功后，以夹板、约束带等妥善固定。4.5肥胖患者血管一般较固定，手指摸清血管走向后正中进针，30-45度刺入，此类血管落空感较强，见有冋血后将角度减小，再向血管内推进少许,然后固定。4.6水肿病人血管位置一-般较深，多采用探索法，按解剖位置先判断血管走向,左手拇指、食指轻轻按压所选血管处，将皮下过多水分