静脉穿刺采血失败的原因及对策.doc

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1、静脉穿刺采血失败的原因及对策【关键词】血液磁极化疗法血液磁极化疗法这一新技术是通过采血、处理血、回输血三个步骤完成，静脉血经过充氧、充磁、补磁，然后回输到患者体内，对高血压、高黏血症等60多种疾病有较好的治疗效果。采血是本疗法的重要环节，穿刺的成功与否直接影响到治疗的时间和这一疗法的推广应用。因此，总结静脉穿刺失败的原因及对策，对提高服务质量是非常有意义的。1临床资料近几年来，治疗患者数千人次，临床资料比较完整的有217人次，其中男102例，女115例，年龄最小的15岁，最大78岁；高血压患者84例，高血脂患者16例，糖尿病患

2、者9例，银屑病患者26例，其他皮肤病患者82例；在治疗采血过程中穿刺失败的有17人次，采血成功率达92.2%。2失败原因及对策2.1患者肥胖由于患者皮下脂肪丰满，血管通常不隆出皮肤，但血管较固定，故穿刺时操作者要以食指和中指探明静脉走向和深浅度，然后从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度合理度稍大些，但进针一般不宜超过40°。2.2老年人动脉硬化血管壁增厚、狭窄、弹性差、脆性增大，皮肤组织松弛。对此类患者进行穿刺时，应特别注意绷紧皮肤，选择较直的静脉，穿刺时力度要稍小一些。2.3高黏血症的患者血液黏度高，针头一进血管，就发

3、生阻塞，不回血。两次穿刺正中静脉和贵要静脉，进针时有落空感，无回血，拔除针头发现有黏性血块堵塞，更换腕部静脉另行穿刺采血均成功。原因尚未探讨。2.4长期静脉穿刺的患者管壁硬性大，无弹性。应注意拔针方法，保护血管，拔针时应先将指腹顺静脉走向平行压在覆盖穿刺部位的小敷料上，压迫范围以皮肤和血管两个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针尖拔除后立即按压穿刺部位5～10min，一般不致皮下淤血。2.5不合作的患者应用夹板固定，并嘱其家属看护好。2.6精神高度紧张的患者由于恐惧，引起血管痉挛。做好患者的心理护理，以轻松、愉快的话题，分散

4、患者的注意力，减轻其恐惧感，避免血管痉挛。2.7血管粗短的患者2见回血后，又往里进针，易刺破血管。穿刺失败后尽量不要拔出针头，做另行穿刺。对于穿刺后见回血又进针不回血的，可以稍退针头或者摸清针头前面是否有血管，如有再进针。总之，要尽量采完血后，再换用8号或9号头皮针回输血，以减轻患者的痛苦。2.8血管细小的患者血管不清楚，可做试验性穿刺。应选择弹性好，暴露明显的正中静脉、贵要静脉、头静脉，不做实验性穿刺。2.9护士的心理素质和穿刺熟练技术静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，护士稳定的情绪和良好的心理状态也是提高静脉穿刺

5、成功的关键。情绪的变化可直接影响护士的注意力、意识状态、定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断、感觉失误。社会因素的影响、家庭、周围人际关系、运动量、疲劳程度等与护理人员之间存在情绪自我调节及自身生物节律调节，但有不同的负效应。因此护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，规范自己的护理行为，以保证静脉穿刺的成功率。3小结工作中不断分析穿刺失败的原因，总结相应的对策，使穿刺成功率达到较高的水平，努力做到一针见血，不做重复穿刺。本组资料的穿刺失败率虽为3.9％，达较低水平，但

6、与接诊患者特征和疾病不复杂有关，在今后工作中仍应不断总结穿刺经验和教训，努力加强心理和技术素质修养。2