浅谈阑尾炎手术切口感染的预防曹翌

《浅谈阑尾炎手术切口感染的预防曹翌》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈阑尾炎手术切口感染的预防曹翌曹翌(辽宁省锦州石化医院121001)【摘要】木文通过大量阑尾手术资料的分析并对200例急性阑尾炎采取早诊断及时手术，采取充分做好术前准备、正确选择麻醉、选择合理的切口、术中严格执行无菌操作、手术前后合理应用抗牛素、合理运用引流条等措施，通过对切口的观察，阐述了预防阑尾手术后切口感染的措施。【关键词】阑尾切口感染预防措施【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0009-02[Abstract】Throughtheanalysisofalargeamountofclinic

2、aldataofappendectomyandcomparingof200caseswithemergencyappendicitiswefoundsomeeffectivemeasurementsofpreventingthecutinfectionsafterappendectomy.Itisveryimportanttocompletethefollowingprocedures:theearlydiagnosistotheemergentappendicitispatients,performingthesurgeryimmediately,c

3、ompletelypreparationbeforethesurgery,choosingcorrectanesthesia,choosingthereasonablecuts,strictlyasepsisperformance,correctusageofantibioticsbeforeandafterthesurgery,andthecorrectutilityofdrainagetubes.【Keywords]appendicitiscutinfectionpreventionmeasurement急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病，居外科急腹

4、症的首位。一般综合医院统计，约占同期腹部外科住院病人的10%〜15%。对其诊断相对比较容易，且治疗方法日趋完善，死亡率已降至0.1%左右。但切口感染仍是其术后最常见的并发症，未穿孔组发生率在10%以下，穿孔组可达20%以上。近年来由于采用了多种预防措施。其感染发牛率降至5%以内。我们通过对以往大量阑尾手术资料的分析并结合文献报道，近2年对200例急性阑尾炎采取下列预防措施使切口感染率明显下降，其感染率<2%。一、早期诊断及时手术阑尾炎的病理改变程度往往与病程呈正比，发病至釆取手术治疗时的口寸间越长，切口感染的机会就越大。单纯性阑尾炎切口感染率低，

5、而化脓性、坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染率高。因此，早期诊断及早手术是预防切口感染的关键。阑尾一旦化脓穿孔，腹腔内感染严垂使切口感染率明显上升，凡单纯性阑尾炎经短期治疗腹痛不减轻，体温上升，血象明显增高，必须果断手术，以防阑尾化脓穿孔，增加切口感染率。二、充分做好术前准备对病人须进行该病的保健知识宣教，对于年老体弱病人及糖尿病、接受激素疗法、抗癌疗法和免疫抑制疗法的病人，术前对其进行积极正确的治疗，对营养不良病人应补充营养，从而增强机体抵抗力。认真做好手术区皮肤的备皮工作。三、提高手术人员的重视程度对于手术人员，思想要重视，不能把阑尾切除手术看作是种简单

6、手术或掉以轻心，手术者术中应具有严格的无菌操作及少创操作观念，麻醉要充分。术中要求熟练操作，尽可能缩短手术吋间，长时间的牵拉加重了切口局部组织缺血缺氧和损伤，降低了局部组织的抗菌能力，手术时间过长也增加了感染切口的机会。四、切口的选择由于大多数病人的阑尾位于右下腹，故手术切口宜选择在右下腹压痛最明显处。目前国内外基本上都采用麦氏切口，临床经验表明绝人多数病例此切口位于阑尾根部中心上方，极有利于显露和处理阑尾根部。象单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎病程短者，采用麦氏切口都能顺利完成阑尾切除。手术时要充分显露手术野,进腹吋采取腹膜外翻保护切口，以防止脓液污染切口

7、，操作口寸尽量不要用手接触组织。但对坏疽穿孔性阑尾炎，有吋大网膜包裹粘连或腹腔脓液较多或异位阑尾,而麦氏切口暴露不好，影响操作，肠管外露吋间长加重损伤，手术操作时间长使空气中的细菌及切口附近毛囊内细菌随排汗而污染切口机会增加，另外麦氏切口又需撕开肌肉，往往肌层易被脓液污染，显然也会增加切口感染机会。因此宜选用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。五、彻底止血血液是细菌的很好培养基，切口内积血无疑会增加切口感染机会。所以切口内止血要彻底，避免血肿，但也要注意不要为了强调止血而采用大块组织结扎及切口留有过多过粗结扎线头。六、保护切口切开腹膜前，特别是阑尾化脓穿

8、孔腹腔内有脓液时，首先准备好吸引器，用两把血管钳将腹膜提起，在两钳间先切开一小口，吸净脓液吋再