浅谈阑尾炎手术切口感染的相关因素分析

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1、浅谈阑尾炎手术切口感染的相关因素分析牟向阳李红丁召梅(山东省诸城市皇华镇中心卫生院外科262229)【摘要】目的：分析探讨导致阑尾炎手术切U发生感染的主要原因。方法:选择2012年1月-2013年10月在我院接受阑尾炎手术的358例患者临床资料进行回顾性分析。结果：阑尾炎手术后切口发生感染主要为与手术时间、切口类型等因素有关。结论：应用多种预防措施，可有效控制和降低阑尾炎术后切U感染的发生率。【关键词】阑尾炎手术切口感染原因预防【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014

2、)12-0169-02进行阑尾炎术后切口发牛.感染为临床常见现象，其感染的发牛.率高达2.8%-20%，穿孔性阑尾炎的术后切口感染率更高，其所占比例为78%[1]。在木次研究中，我院对接受阑尾炎手术切口发牛.感染的58例患者的临床资料进行回顾性分析，并归纳总结了导致感染发生的相关因素，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2013年10月在我院接受阑尾炎手术切口发生感染的358例患者临床资料作为研宄对象。性别：男201例，女性157例；年龄：8-82岁，平均(36.4±

3、2.7)岁。358例患均接受阑尾炎手术。1.2方法对358例接受阑尾炎手术的患者的临床资料进行回顾性分析。其中，有21例患者接受阑尾炎手术后切口发生感染。14例患者接受逆行切除，5例患者接受顺行切除阑尾，2例患者接受脓肿引流术。1.3观察指标切U感染患者作为对照组，切UI发生感染患者作为观察组。对2组患者的性别、年龄、体质、基础疾病、手术吋间、切U类型、切口长度、术中出血量、阑尾炎病理类型等进行进行比较分析。1.4切UI感染标准术后，切U出现红肿、疼痛、发热等症状，或出现脓性分泌物；奋脓液从切口深部流出，

4、或穿刺可抽出脓液；切口自然裂开或打开切口可见脓性分泌物，其按压局部有疼痛感，患者体温超过38°C;行再次手术探查，并进行组织病理分析吋发现相关感染证据。1.5统计学分析研究数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，以P<0.05作为具奋显著性统计学差异。1.结果接受手术治疗的358例阑尾炎患者中，共有21例患者术后发生切口感染，感染发生率为5.87%。阑尾炎手术后切UI发生感染主要为与手术吋间、化脓坏疽穿孔阑尾炎、切口类型、阑尾逆行切除等因素冇关。观察组手术

5、吋间明显长于对照组，观察组切U类型中探查比率、阑尾病理类型中化脓坏疽穿孔比率、逆行比率均明显高于对照组，比较均具有显著性差异，有统计学意义(P<0.05)。具体感染影响因素见表1。表12组急性阑尾炎手术切UI感染影响因素分析[n(%)]2.讨论3.1导致阑尾炎手术后切口发生感染的主要因素临床上造成阑尾炎手术后切U发生感染的原因有很多种。手术操作吋间延长极易导致术后切口发生感染。本次研究中发现，手术时间超过48h吋，切口发生感染的患者占47.62(10/21)。如果等待脓肿形成或者坏疽穿孔后再对患者实施手术

6、，也会大大提高切口感染的发生率。在观察组中，有95.24%(20/21)患者在化脓坏疸穿孔手术下切口发生感染。应用逆行法进行阑尾切除操作时，无法及吋将阑尾取出，暴露出来的两残端无法得到及时包埋，大大提高了切U感染发生率［2】。探查切U多因患者术前无法明确诊断而进行。患者常在伴有腹膜炎的情况下需要进行剖腹探査。此类患者的病情较为复杂，手术吋间长，II需要进行留置引流，因此大大增加了术后切U感染的发生率。本次研究发现，探查切U感染发生率明显高于麦氏切U。3.2预防阑尾炎手术后切口发生感染的主要措施在临床操作中

7、，严格进行无菌操作，完善切口保护措施，是避免术后切U发生感染的根本方法。预防阑尾炎手术后切口发生感染的主要措施有如下几点：①术前进行术区备皮操作时，尽量避免皮肤损伤，消毒操作要彻底，避免外源性感染的发生。②术中，应用置腹膜保护巾对切口进行保护。如患者腹腔中脓液量较多吋，应用吸引器将其吸出，或用无菌纱布将艽拭出，不能让脓液滴到切口上。同时也不能让污染后的纱布、吸引器头、接触过腹腔的器械等接触到切口。如术中遇到阑尾解剖位置异常、阑尾附近出现较为明显的粘连等情况须手伸入腹腔进行操作吋，须及时更换无菌手套，避免切

8、U受污染。③术中进行腹腔引流放置吋，引流口需与切口保持合理的距离，避免切口受感染。④对伴冇腹膜炎患者进行手术吋，应在腹肌松弛、腹压较低的情况下进行麻醉操作，避免存在腹腔内的相应容物发生涌出，对切口造成污染。⑤手术操作吋，应尽量保持细致、轻巧，最大限度避免组织损伤，进行皮下组织切割时不能反复切割，要对切口进行彻底的止血处理，且应逐层进行切U缝合操作［3】。缝合时不留死腔，缝线的松紧必须保持适度，且保证皮缘良好的对合。同吋，术中需