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1、子宫颈癌介入化疗前后的观察和护理体会'海南医学）2oo2年第13卷第6期子宫颈癌介入化疗前后的观察和护理体会广州中山大学附属一院（广州广州中山大学护理学院（广州510080）李洁明刘晓华510080）张美芬摘要采用Seidinger技术对宫颈癌进行超选择性动脉插管蓿注化疗药物的方｛击,对随机选择的丝例宫颈癌治疗患者•特别是III期病人的治疗护理进行评定，分析了影响患者治疗的主要因素•观察结果表明影响患者治疗的护理因素依次有，手术前后的卫生宜教,术后出血情况的监涮.骨髓抑制，血栓形成，营养状况•生理状况，社会支持及精神心理状况，而其中的化疗后出现的恶心，呕吐，疼痛，疲劳等导致的躯体不适，情绪不稳
2、定，大大降低了牛活质量.因此认为,手术前后的卫生宜教，术后24小时出血情况的监钏.骨髓抑制,血桂形成的及时观察处理是介八化疗的护理重点.关键词宫颈癌生活质量护理子宫颈癌介入化疗治疗即经皮股动脉穿刺，将导管超选择性插入子宫肿瘤供血动脉.注入化疗药物直接作用于瘤体.使瘤体萎缩坏死从而达到治疗的目的.在此着重对宫颈癌II一III期失去手术机会•临床治疗较为困难的病人进行超选择性动脉插管灌注化疗病人的观察护理的体会总结如下.1•临床资料2001年3—5月期间，随机抽取28例患者，年龄35岁一72岁，平均455岁，所有病例均有不同程度的临床症状，其中宫颈癌II期8例.III期2o例，均有不规则的阴道流血
3、,贫血等症状.2.操作方法患者排空膀胱，取常规仰卧位，双侧腹股沟及会阴部消毒，铺巾，局麻后用8eld峙r技术穿刺右股动脉成功后，超选择性插管双侧骼内动脉,肠系膜上动脉行造影，了解盆腔肿瘤的大小，部位，数目及供血情况，根据造影结果肯定导管在肿瘤供血动脉内后灌注化疗药物，术毕•拔管加压包扎，送回病房.3•术前准备3.1患者心理准备患者对治疗方法的不了解和对病情的猜测等产牛顾虑，恐惧，抑郁等心理•护士应详细向患者介绍这一方法的基础治疗原理和该疗法不破坏患者的解剖，生理功能，微创1有效的优势，介绍手术方式,术后可能出现的反应及治疗效果，手术后要配合的相关事项，并升绍过往患者的治疗蚊果,避免精神紧张，解
4、除疑虑,顺利配合治疗.3.2其他准备术前Id下腹，夕卜阴至大腿上1,3处备皮，术前6h禁食,2h禁水•会阴抹洗,常规停留屎管，术前30mln,肌注安定lomg（或术前晚口服安定5mg）.4木后观察及护理4.1内,外岀血的监坝I①术后病人回房后绝对卧床休息24h.术后6h内每30rain测血压，足背动脉搏动情况一次•并嘱患者平卧，术侧下肢伸直制动2.4h,72h内避免剧烈运动.密切观察穿刺部位有无出血，血肿情况.注意观察患者有无剧烈腹痛的情况.剧烈腹痛多由肿瘤破裂引起，如发现应及时报告医生处理.①治疗情况的疗效治疗中有1例患者有血桂形成,1例患者出现骨髓抑制,血细胞，白小板下降现象，无再进第二次
5、巩固治疗,5例患者出现明显的恶心，呕吐现象•无一例内,外岀血情况发牛•后有27例患者接受进行第二，三次巩固治疗，每次间隔20-30d经三次介入治疗,95%患者肿块缩小甚至有部分作者简舟I李洁明，女1969年8月出生，广东籍，护师90?患者经妇科检查及超声查均无异常发现.42介入综合征的观察及护理体会421①营养情况胃肠反应，恶心,呕吐是介入化疗后常见的胃肠道反应•观察患者呕pI:情况，记录呕吐量,有无电解质失调现象•②食欲下降，呕吐频繁，营养不良,导致机体免疫力降低感染机率提高，耐受力下降•都会使患者和家属对治疗的信心受挫，护士应给予心理安慰和床边护理,向患者解释饮食摄人的重要性.并协助家属和
6、营养师制定适合患者的饮食计划，选择喜爱的食物,提供良好的进餐环境，鼓励患者多进食.4.2.2骨髓抑制,口细胞，血小板下降，隔口复查血象，了解白细胞计数低于40x1妒丄应及时隔离.减少探访，进行空气消毒，口腔护理•朵贝尔氏液漱口•按医嘱抗感染和大量水化由于血象的变化直接影响了患者的疗效，机体抵抗力下降，病菌入侵•导致治疗失败.本组28例患者有不同程度的H细胞和血小板下降现象，但都能及时发现并作岀朴救措施，其中27例在短时间内得到控制.4・.23肝肾毒性定期检查肝，肾功能，记尿量•本组28例患者均未出现
