2008～2011年宜春市msm人群aids综合干预及效果评价

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1、2008〜2011年宜春市MSM人群AIDS综合干预及效果评价刘小兵1许露曦1易剑飞2(1宜春学院医学院08级预防班江西宜春336000;2宜春市疾病预防控制中心江西宜春336000)【摘要】目的探索男男同性恋(MSM)人群艾滋病(AIDS)有效干预方法，评价干预效果，为AIDS防制提供科学依据。方法建立疾病预防控制中心(CDC)主导与MSM志愿者骨干实施相结合，以核心同伴宣传(POL)⑴干预方法为主，采用应答者驱动招募法(RDS)对MSM人群进行初期(2008/10〜2009/10)、中期(2009/10〜2010/10)、末期(2010/10〜2011/10)三次招募调查。结果MS

2、M人群对AIDS知识的掌握情况，三期分别为78.2%、93.5%、99.0%,差异具有统计学意义(X2=24.840,P=0.000),最近6个月与同性肛交由55.4%下降到45.0%,AIDS感染检测阳性由4.0%下降至U1.0%o结论三年综合干预后，MSM人群AIDS知识知晓率和获得干预服务的比例较干预初期明显提高，肛交频次下降明显，但安全套使用率低且有下降趋势，高危性行为改变困难，AIDS干预工作仍然比较严峻。【关键词】MSMAIDS综合干预效果安全套联合国AIDS规划署发布的《2009年全球艾滋病流行报告》显示,性传播己经成为中国AIDS传播的主要途径，MSM间性行为所引起的A

3、IDS传播己经占到传播总数的32.5%,呈暴发式增长［2］,且AIDS传染几率远高于异性性行为、血液传播和母婴传播［3］。针对MSM人群中普遍存在性伴多而不固定、安全套使用率低、肛交和防艾知识欠缺等高危因素，木市开展AIDS综合干预，旨在监测和干预MSM人群，收集其基木资料，估摸规模，探讨干预的动态变化及效果评价。1对象与方法1.1调查对象与内容：调查对象为亢春市有男性接触经历的人群。调查统一采用“宜春市健康调查表”，一人一次一表，内容包括：基木情况、AIDS防治基本知识、获得干预服务情况、性行为状况、安全套使用情况、HIV检测情况等。1.2调查方法：由项目培训的专门调查员，在MSM人

4、群知情同意后，进行匿名横断面非概率抽样调查。1.3干预方法：2008年8月项目启动，本市CDC主导、MSM志愿者骨干实施和POL干预，结合网格宣传、同伴教育、外展服务等对MSM人群进行综合干预。首先招募MSM志愿者，协助完成目标人群主要分布范围、活动规律和人群数量的摸底调查，并在干预中完成初期、中期和末期问卷调查。1.4实验室检测方法：AIDS检测，初筛采用酶联免疫吸附实验(ELISA),确认采用蛋白印迹实验(WB)。梅毒检测初筛采用快速浆反应素环状卡片试验(RPR),确诊实验采用特异梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验法(TPPA)进行检测。1.5统计分析方法:调查数据经逻辑校对后采用Exce

5、l录入，采用SPSS17.0进行双侧卡方统计分析，检验水准α=0.05o2结果2.1MSM人群基本情况宜春MSM人群三期调查人数分别为101人、62人、100人，共263人。其中高中或中专及以上文化水平者占85.9%,商业服务者和高校在校学生各占23.8%,工人占16.8%,月收1001〜3001元者占59.4%。首次性行为年龄平均为22岁，第一个性伴是男性的比例为74.7%,男性性伴数为1〜17人，中位数为2。年龄最小15岁,最大58岁,平均为(28.47±8.24)岁,未婚者占68.8%,已婚者占21.7%o2.2MSM人群AIDS知识知晓情况问卷中AID

6、S知识设有8道题，以5道题为分水岭，答对6道以上者，对知识掌握较好，而答对5道及以下问题者，对知识掌握较差。MSM人群答对6道及以上者由78.2%逐步提高到99.0%,三期知识知晓X2检验差异具有统计学意义(X2=24.840,P=0.000),对MSM人群知识宣传效果良好，见表表1MSM人群AIDS知识知晓率变化情况2.3MSM人群性行为及安全套使用情况MSM人群在初期、中期和末期中行为变化：最近6个月发生过肚交者由55.4%降至45.0%,X2检验差异无统计学意义(X2=5.520,P=0.238)；肛交时安全套使用变化X2检验差异有统计学意义(X2=27.287,P=0.000)

7、；最近1次肛交使用安全套者由37.6%降至37.0%,X2检验差异无统计学意义(X2=4.545,P=0.337),详见表2。表2干预前后MSM人群性行为变化2.1MSM人群获得干预服务情况调查数据显示，20□年MSM人群获得服务较2010年的提高明显，其中获得安全套者从90.3提升到94.0%；近1年做过AIDS检测者从32.3%上升到62.0%；知道检测结果者由29.0%提高到100.0%；获得同伴教育者从75.8%下降到58.0%,见表3