中青年人群血压异常健康管理及干预效果评价

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1、东南大学硕士学位论文中青年人群血压异常健康管理及干预效果评价姓名：薛小燕申请学位级别：硕士专业：心血管内科指导教师：冯毅20080901中文摘要中青年人群血压异常健康管理及干预效果评价姓名：薛小燕；导师：冯毅；学校：东南大学中文摘要研究背景：高血压是我国患病率最高的心血管病，是加速动脉粥样硬化发展的重要危险因素，同时又是脑卒中和冠心病的重要危险冈素，严重危害人类健康。而且高血压的发病率早上升趋势，约70％左右的高血压患者血压控制不达标，其主要原因是缺乏系统化管理及规范化治疗。目前对高血压病的研究多集中在遗传和膳食因素方面的调查分析，中青年

2、人群作为一个特殊的职业群体，虽然国内目前已有相关针对特殊医疗服务群体的医疗服务报道，但针对这一特殊群体的正常高值血压及高血压病的调查研究，包括危险因素的综合性干预及效果评价方面的研究，尚未有文献报道。研究目的：高血压是明确的心血管疾病重要的危险因素，已成为目前重要的公共卫生问题。本项目以高级保健中心为平台，以“中国高血压防治指南”为指导，通过对中青年人群血压异常进行健康管理，开展以健康教育与危险因素干预为主导的综合干预活动，并对主要危险因素进行强化干预，分析特定人群的高血压防治重要环节的治疗和控制及相关危险因素的干预状况。为我国中青年人群

3、健康管理工作提供资料，为进一步探讨适合该人群的高血压病防治模式提供依据。资料来源及研究方法：本研究选取了339例中青年正常高值血压及高血压病患者为研究对象，干预组为中心管理的会员，2004．2006年根据“中国高血压防治指南”和保健网络对其进行一、二级预防为主的健康管理和综合防治，并随访1．2年。对照组从每年在中心参加特需体检的人群中随机抽取。资料收集以世界卫生组织健康档案为基础，结合本中心多年工作需求修改而成。内容主要包括基本情况及病史、体格检查和实验室检查。首先描述中青年人群血压异常者人口学特征、然后将对照组与干预一年组进行比较：包括

4、年龄、性别的均衡性比较，对照组与干预一年组危险冈素水平的变化，由于两组的年龄、性别差异均有统计学意义，所以将年龄、性别作为协方差带入一般线性模型比较对照组与干预一年组的血压、血脂变化情况，进一步采用x2检验分别分析对照组与干预一年组一年前后生活方式、血压、血脂等水平的分级构成变化。最后分析干预因素在对照组和干预一年组中干预前后的变化。基本资料和实验数据采用Epidata3．02录入，统计分析软件：SAs9．O。主要研究结果：(1)本次研究339例研究对象中最小年龄27岁，最大年龄60岁，其中青年【27硝】占53．1％，IV中文摘要中年【4

5、5．60】占46．9％。男性女性在两个年龄段的高血压分布情况不同，其中各年龄段男性构成比明显高于女性；文化程度集中在大专或本科：已婚是本研究人群主要的婚姻状态；职业分布以管理人员构成比较多；男性吸烟、饮酒率高达45．76％、63．98％；；运动不足或无运动的构成比54．28％；口味偏咸占总研究人数的36．28％，口味偏淡者仅占20．65％；；感觉压力大占总研究人数的73．16％，无压力感的仅有1人；血压异常者性格外向构成比较多；有1种及2种以上兴趣爱好构成比较高。(2)本次研究中血压异常者中，有高血压家族史的构成比较高，占总研究人数的66

6、．08％；无合并慢性疾病的占总研究人数的30．97％，合并1种、2种、3种及以上慢性疾病的分别占总研究人数的22．7l％、30．38％、15．93％。(3)对照组与干预一年组进行比较：对照组一年后吸烟、饮酒、运动变化有统计学意义，但高盐饮食变化无统计学意义；干预一年组一年后吸烟、饮酒、饮食、运动方面变化均有统计学意义。(4)对照组与干预一年组一年前后血压、血脂等水平的分级构成变化除血糖外其他指标对照组和干预一年组间差异均有统计学意义。说明干预对其他指标均有作用。其中对照组一年后正常高值人数比例由98．43％减少至57．48‰而高血压人数比

7、例由1．57％增加至42．52％，变化有统计学意义(P<0．o001)。而干预一年组经过全程健康管理，半年后高血压人数比例由52．38％降至23．8l‰一年后高血压人数比例进一步下降至5．71％，变化有统计学意义(P<0．0001)，提示干预措施是有效的。而且随着干预时间的延长，干预效果更加明显。(5)干预因素在对照组和干预一年组中干预前后的变化有明显差异。其中干预一年组干预前后危险因素水平除高密度脂蛋白胆同醇外，血脂、血糖、肥胖等其它因素均有下降，p值均

8、服降压药患者干预前后血压水平变化，p值均