中青年糖尿病前期人群社区健康管理干预效果评价研究

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1、中青年糖尿病前期人群社区健康管理干预效果评价研究胥利1，谢微波2通讯作者，赵庆肀2,王永红2?(?1.??重庆医科大学附属第一医院金山医院401122?;?2.??重庆医科大学附属第一医院护理部400016?)目的？？探讨健康管理干预方法在中青年糖尿病前期人群健康管理中的应用及其效果，为糖尿病前期人群的健康管理模式的发展提供参考?。？方法？？将300名糖尿病前期的患者，随机分为健康管理组和对照组，每组各150名。对照组仅给予常规管理和指导，健康管理组则从非药物治疗和健康管理实施多种个性化措施，实行6个月的模式化健康管理，分别比较干预前后两组患者的基础调

2、查和生化指标的变化情况?。？结果？？干预前对照组与健康管理组各项指标的差异均无统计学意义?(?P?>?0.05?)?;干预后健康管理组的糖尿病相关知识知晓率,糖尿病相关健康行为采纳率和糖尿病正确行为肯定患者人数否分比均显著提高？？(P?<?0.05?)?,且FPG?、?2??hPG?、？HbAlc含量的降低程度也均高于对照组？？(P?<?0.05?)?,BMI增加程度也明显低于对照组?(?P?<?0.05?)?,差异均有统计学意义；而TC?、？TG?、？HDL-C?、？LDL-C、收缩压、舒张压虽然呈下降趋势，但差异均无统计意义

3、？(?P?>?0.05?)?。结论？？健康管理干预可显著改善糖尿病前期人群糖代谢和生活行为方式，值得在糖尿病前期人群中推广?。【关键词】糖调节受损？；？健康管理?；？糖尿病前期；干预R587.1??？？A糖尿病是由遗传和环境两种因素共同作用而导致的慢性疾病，在治疗上很难达到根治的效果，因此，如何有效地预防糖尿病的发生、控制或干预糖尿病前期人群的进一步发展是当今防治糖尿病的重要措施?[?1?]?。然而，目前对于糖尿病前期人群的健康管理干预研究尚未得到关注，且異体的效果并不清楚，因此木研究以重庆医科大学附属第一医院金山医院健康体检中心参与体检的300

4、名糖尿病前期患者为研宄对象，观察健康管理干预方式预防糖尿病效果，为其进一步推广应用提供科学依据?。1材料与方法1.1??研究对象选择2012年5月至2012年8月期间于重庆医科大学附属第一医院金山医院健康体检中心参与体检的糖尿病前期患者300人。年龄区间25-55岁，平均年龄？(?48.7±7.8?)?岁，男性161例，女性139例。所有患者均能进行语言或书面沟通，并签署知情同意书?。1.2??纳入标准??依据国际糖尿病联盟在2007年提出的最新代谢综合征诊断标准中冇关空腹血糖损伤？(？IFG?)?(糖尿病前期的苏中一种表现？)？的标准?

5、[?2?]?，即空腹血糖？(?Fastingplasmaglucose,??FPG?)?≥5.6??mmol/L?(?100??mg/dL?)?且?≤?7??mmol八?(?126??mg/dL?)?；餐后2??h血糖?(?2??hplasmaglucose,??2hPG?)?值在7.8-11.1??mmol/L之间，该阶段被普遍认为是糖尿病发展的第一阶段?。？1.3??排除标准排除标准：？①?当前及既往有精神病史者?；②?严重的心、肝、肾、肺、脑等全身性疾病或服用过可影响机体糖代谢的药物?；③?伴奋及各种原因引起的继发性高血压?；④?无法

6、完成问卷填写的患者?；⑤?哺乳期妇女？、？孕妇或拟准备受孕妇女?。1.4研究分组本研究采用随机区组的方式，将300例患者随机分为健康管理组?(H50例？)?和对照组？(？150例？)？。干预时间为2012年9月至2013年2月？。？两组均建立病例健康档案，包括年龄?、？性别？、？文化程度？、？职业?、？糖尿病家族史及症状，并进行第1次体检身高?、？体重?、？腰臀围比？、？血压和血糖血脂等指标检测，充分掌握研究对象的基础体质状况?、？疾病状况的前提下，进行健康管理的干预?。？干预组采用为期6个月的综合干预方式?。1.5健康管理干预给予健康管理组患者糖尿病

7、相关知识和行为指导的相关宣传资料，并进行为期半年的健康管理工作，即在非药物治疗的基础上，遵循个体化原则给予行为指导并建立个人健康档案，针对个人健康危险因素开具个人健康处方和健康行动改善指南?。控制0标包括：？①?非药物治疗B标：a、控制体重：BMI?<?24?；?腰臀围比:男性?<?or?=?1.0,女性?<?or?=?0.8?。？b、个性化优化合理膳食结构：控制总热量以及饮食中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例？。？d、适量运动；每周3-5次，每次持续30分钟左右？；？e、心理平衡：减轻心理压力，保持心理平衡?。②?健康管理实施内容：？

8、？a、对糖尿病患者、家庭成员及同事进行糖尿病知识教育和应对技能训练?。？b、加强社会支持，帮助