安钢社区糖尿病高危人群健康教育干预及效果评价

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1、安钢社区糖尿病高危人群健康教育干预及效果评价奚淑霞（安阳钢铁集团有限责任公司公共事业部卫生防疫站河南安阳455000）【关键词】糖尿病高危人群健康教育干预糖尿病是常见病、多发病，随着经济发展，人民物质生活水平的不断提高，体力活动的减少，饮食结构的改变以及社会老龄化，已成为危害人类健康的主要问题，如果糖尿病患者能在日常牛.活中注意合理膳食，进行有益健康运动和科学早期防治，糖尿病是可以得到有效控制的［1］。安钢慢病管理门诊对管理的糖尿病高危人群进行了全程干预，干预数据全部输入电脑，两年半后对其效果进行评价。1调查对象与方法1.1调查对象：2007年在安钢健康管理门诊体检的20-60岁的安

2、钢职工，高危人群指研究对象无糖尿病症状，但有明确的糖尿病危险因素，括糖尿病家族史，肥胖（体重指数≥28），高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），高血脂（高密度脂蛋白胆固醇＜0.9mmol/L和/或甘油三酷≥2.8mmol/L）,女性有分娩巨大胎儿（〉4Kg）史。对照人群来自同期在安钢慢病管理门诊体检的年龄在20—60岁，无糖尿病症状，无上述糖尿病危险因素的安钢职工。1.2调查方法：干预前干预对象填写《2型糖尿病发病高危个体干预登记表》，对干预对象实施干预，研究期间按照制定的干预管理规范在复诊时进行个体化的运动、膳食指导和健康教育。入选对照

3、组填写《2型糖尿病高危个体登记表》。1.3调查内容：包括一般情况，身高、体重、体重指数、腰围、体脂率，血压测量需静华10分以上，使用标准水银血压计测量右臂血压，取三次测定平均值，总运动量、有效运动量、有效运动时间。采空腹血测定血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。1.4调查人员的培训：由卫生部北京医院对流行病学和临床专业医生统一培训，实验室统一控制质量，血液生化指标由bd本OlimpasAu-640型全自动生化仪完成检测。1.5诊断标准：按照世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准，对所有研究对象做75gU服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查，空腹血糖≥7.0m

4、mol/L和/或2h血糖≥ll.lmmoL/L。1.6统计分析：釆用SPSS13.0统计软件进行统计处理，数据经正态性检验呈正态分布，组内计量资料采用t检验，数据以x-±S表示，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差别冇统计学意义。2结果2.1管理终期各项指标的比较高危人群509人(干预102人，对照407人)中，经过两年半的干预，干预组与对照组的观察指标在出组吋均取得了较好的改善，体重、体重指数、腰围、体脂率、血压、空腹血糖、餐后2小吋血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总运动量、冇效运动量、冇效运动吋间等14个观察指标中，由有统计学意义的体重、体重指数、腰围

5、、体脂率、血压、空腹血糖、有效运动量、脊效运动吋间等8指标有统计学意义，占观察指标的57.1%,甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标虽然无统计学意义(P>0.05),但都有了不同程度的改善，其入组前后分别为2.48±1.48、1.08±0.21、2.71±0.76和2.47±1.71、l.ll±0.25、2.7±0.77o2.2风险程度的变化干预组人员的高风险下降率为26.5%(X2=15.58,P<0.005),对照组前后比较：高风险下降率为16.4%(X2=26.05,P<

6、0.005),干预组效果明显优于对照组(X2=6.62,P<0.025>。2.2.1干预组前后比较：高风险下降率为26.5%。2.2.2对照组前后比较：高风险下降率为16.4%。2.2.3终期干预组与对照组风险降低情况的比较，干预组要明显优于对照组(X2=6.617P<0.025)。3讨论通过本项研究，509名研究对象中，90名研究对象患2型糖尿病的风险程度降低，234名研究对象的患病风险被延缓，总有效率达到了63.7%。达到了唤起和提高健康意识，养成健康行为的B的，研究对象的自我管理能力得到了进一步提升，并通过这一群体的示范作用，带动了更多的人参与以“管住嘴，迈开腿”为中心的

7、自我管理中来。2型糖尿病高危人群是最重要的糖尿病危险人群，几乎所奋2型糖尿病都要经过高危阶段，2型糖尿病高危人群具有不稳定性，每年冇5%—10%高危人群会恶化为糖尿病。参与的509名职工在为期近三年的研究中预期患病人数为64人，而实际患病人数为6人，通过本研究，阻断了58名糖尿病高危人群进一步发展为2型糖尿病病人。我国现有糖尿病4000万人，据有关部门统计，医疗费用高达1700亿元[2】，糖尿病病人人均治疗费用为4250元，由此估算，通过本研究的干预，研究