2型糖尿病高危人群干预效果观察

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1、2型糖尿病高危人群干预效果观李胜华(中山市石岐苏华赞医院广东中山528400)【摘要】目的对某社区老年人2型糖尿病高危状态进行流行病学调查，研究干预的有效性。方法自2007年6月〜2012年6月，对60岁以上人群进行2型糖尿病高危因素筛查，并对筛查的不同人群进行不同干预措施。结果1152例患者获得随访，先前糖耐量及HbAlc正常的患者，410获得随访，其中有38例新发糖尿病；335例糖尿病患者获随访，仅26例病情恶化或因相关并发症死亡，其余血糖得到良好控制。438例糖尿病高危状态患者获得随访,57例新发糖尿病。结论对中老年人群2型糖尿病及糖尿病高危状态的流行病

2、学调查非常重要，加强干预是减少新发病例，提高糖尿病患者预后及减少并发症的关键。【关键词】糖尿病流行病学干预【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0208-02随着人们饮食结构及生活方式的改变，缺乏规律的合适运动，2型糖尿病的发病率呈增长趋势，严重威胁人类健康，已成为全球关注的公共卫生问题［1］。提前介入干预可早期发现糖尿病的高发人群［2］，并可争取获得更为规范的处理。笔者将我院就诊和体检者中，对老年人群进行2型糖尿病高危因素筛查，并进行早期相应的干预，以提高糖尿病患者的疗效及药物依从性，现报告如下。1资料与方

3、法1.1一般资料在我院就诊或体检的老年人，年龄≥60岁，其身体一般情况良好，相关资料完整。1.2方法自2007年6月〜2012年6月，对60岁以上人群进行2型糖尿病高危因素筛查。采用问卷调查方法获取有关信息，开始调查前对调查工作人员进行统，培训，以便保证获取信息的一致性和规范。糖尿病高危人群包括［3,4］:1.亲属中有糖尿病患者的人群；2.超重或肥胖，血脂异常，以往曾有血糖异常史；3.患心脑血管疾病和（或）高血压者；4.〉30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史者，奋多囊卵巢综合症或奋不能解释的滞产者的妇女；5.长期使用糖皮质激素、利尿剂等特殊药物。根据筛査结果

4、采取相应的干预措施。2结果发放调查问卷6532份，收冋奋效问卷3230份。筛查出高危人数2100例，对其进行OGTT试验及HbAlc等生化检查。对检查结果正常的1116例患者进行健康宣教等干预，嘱其每年进行随访。有412例患者确诊为2型糖尿病，对其进行饮食、运动等生活方式进行干预，通过规范的降糖治疗（胰岛素或二甲双胍等降糖药物），对其强调长期坚持治疗的重要性，以提高依从性。其中633例糖尿病高危状态患者，在医生指导下先进行生活方式干预，视生活方式干预结果决定是否给予药物治疗。2100例高危患者冇1116例患者获得随访，随访吋间9〜15个月，平均1年。先前糖耐量

5、及HbAlc正常的患者，410获得随访，其中有38例新发糖尿病；335例糖尿病患者获随访，仅26例病情恶化或因相关并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性&迷、糖尿病肾病等死亡，其余血糖得到良好控制。438例糖尿病高危状态患者获得随访，57例新发糖尿病。3讨论糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，以高血糖为主要标志。糖尿病呈现“三多一少”的特点：即多尿、多食、多饮和消瘦。在我国，糖尿病却是表现出令人扪忧的“三高一低”：即高发病率，高致残率，高致死率和低知晓率［5】。显然,糖尿病已逐渐成为我国继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重的负担，必须加以重视。要

6、降低糖尿病的发病率和致残致死率，必须要提前对高危人群进行筛查,以便及早发现和诊断，并尽早进行干预，从而减少糖尿病的发病率与苏并发症的治疗费用。本研究通过主动性筛查社区的老年人群，先采用对老年人问卷调查的方式，初步将具冇各种危险因素的人群筛查出来，再进行与糖尿病相关的生化检查，最后根据相关结果进行有针对性的干预。这种方式一来可以扩大筛查范围，二来降低了筛查的成本，值得推广。首先，健康宣教等干预对健康人群而言非常重要，冇效改善人们对糖尿病的知晓率和主动。本研宄结果显示，对糖耐量检查结果及HbAlc正常的人群加强健康宣教，并嘱其按时随访。第一健康宣教可提高了人群对糖

7、尿病预防的重视，第二可让其改变以致糖尿病发生的不良饮食和行为4惯。本组健康患者新发糖尿病9.3%(38/410)，低于文献报道水平。再者，如筛查为空腹血糖受损或糖耐量受损(糖尿病高危状态)，则须立即采取干预。一般先调节患者不良的饮食惯，根据患者身体素质建议配合适宜的运动疗法。如观察一段时间仍无改善者可加用U服降糖药早期干预治疗。因为，空腹血糖受损或糖耐量受损等仍处于可逆状态，经过处理，可以使此部分人群恢复正常，否则发展成为糖尿病的可能性增加。本研究结果显示，经过干预,高危状态患者的糖尿病新发率仅为13.0%(57/438),低于文献报道水平。有部分糖尿病患者长

8、期得不到确诊，或奋些患者虽已获得确诊，