暗娼人群艾滋病防治综合干预效果观察

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1、暗娼人群艾滋病防治综合干预效果观察陈惠珍白尧勇（通讯作者）（广西壮族自治区凤山县疾病预防控制中心547600）【摘要】目的探讨暗娼人群艾滋病防治综合干预效果，为深入持久开展艾滋病综合防治工作提供经验和资料。方法？对凤山县城区暗娼人群进行艾滋病防治综合干预，观察其艾滋病相关知识知晓率、高危行为、牛殖系统患病率及就医行为的变化，评价干预效果。结果实施综合干预后，暗娼人群防艾知识知晓率提高显著，从27.56%得高到92.95%,差异有显著意义；高危行为明显改变，最近一次性服务安全套使用率从干预前的36.28%提高到干预后的89.1%,最近一个月坚持使用安全套从干预前的24.1%提高到干预后的83.9

2、7%,每次都坚持使用安全套从干预前的15.38%提高到干预后的75.64%,差异有显著意义，生殖系统患病率明显下降、医从性增高、选择正规医院治疗的比例大幅度上升；在两年半的干预中未检出HIV阳性者；但中低层次暗娼干预难度大，初始干预459人，失访303人，失访率66.01%；出现知识与行为偏离，主要原因是客人不愿意使用安全套。结论凤山县对暗娼人群采取的综合干预措施比较适宜，效果十分显著，同时要做好中低层次暗娼的心理辅导，加强对嫖客的干预，深入持久地开展全民艾滋病综合防治，才是预防和控制艾滋病的治木之策。【关键词】艾滋病暗娼人群综合干预【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】16

3、72-5085（2014）20-0034-02艾滋病隐蔽性强，传播途径多样，病死率高，目前仍缺乏有效的预防措施和治疗方案，已成为人类健康最主要的新型传染性疾病[1],正以惊人的速度蔓延，目前不安全性行为是HIV感染的主要传播途径。暗娼木身是艾滋病感染的高危人群，同时也是艾滋病向一般人传播的中介和“桥梁”，对家庭和健康危害极大，对暗娼人群开展艾滋病现场综合干预意义重大。从2011年4月开始，我中心结合暗娼人群哨点监测，对辖区内暗娼进行综合干预研究，取得了良好效果，现分析如下。1对象和方法1.1对象20□年4月至2013年10月在凤山县城区及城郊所有路边店、洗头房、街头、休闲按摩中心、洗脚屋、公共

4、浴池、小旅社、出租屋、公园、广场等从事商业性服的暗娼。研究对象需满足以下4条:(1)自我承认或报告最近一年内有一次以上商业性行为;(2)年龄16岁以上;⑶愿意配合干预工作;(4)6个月内不失访，并接受2次以上的问卷调查和血清检测。1.2方法与内容采用方便调查的方法，工作人员在开展工作的同时，通过与暗娼沟通交流,确定其愿意参加本项研究，并对其干预前后效果进行观察。按《全国艾滋病哨点监测实施方案(试行)操作手册》要求，参考相关文献资料［2-4］,结合本地实际设计调查问卷，艾滋病预防知识8条、行为5条，由经过专门培训的防艾专业技术人员与FSW进行一对一面访。内容包括：FSW的户籍地、居住场所、年龄、

5、文化程度、婚姻症状、有无子女等一般社会人口学特征、性病艾滋病相关知识、高危性行为和安全套使用情况、就医选择和趋向等。1.3干预措施实施现场干预，依据综合干预方案进行。干预频次为每月1次，干预方式采用现场问答、展示图片、现场讲课、安全套劝说技巧、发放《预防控制艾滋病宣传教育知识要点》、《性病艾滋病防治手册》、宣传纸巾等宣传资料、并免费提供HIV、梅毒、丙肝等检测。1.4评价指标1.4.1艾滋病知识知晓率在艾滋病防治知识知晓率调查中，8条艾滋病防治知识问题(C01-C08)中全部作答并答对6条以上者视为“知晓”，不按要求答题、答题模糊或有逻辑错误者视为“未答”，不统计。总知晓率二［冋答正确6道以上

6、的人数/总人数］×100%o1.4.2HIV＞梅毒、丙肝检测采用血清酶联免疫吸附试验(ELISA)进行血清HIV抗体筛查检测，HIV初筛阳性者送河池市疾病预防控制中心确证实验室进行确认；梅壽检测采用酶联免疫吸咐试验(ELISA)进行筛查，用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)对梅毒初筛阳性者进行二次确认；丙肝抗体检测采用ELISA法。1.5统计学分析将所获数据录入到EpiData软件中，由两名统计人员进行双录入。采用SPSS19.0软件进行分析。率的比较选择X2检验，以P<0.05为有统计学意义。1.6质量控制实验室检测按要求设置内部及外部质控对照，HIV抗体检测专人对实验

7、过程进行质量控制。调查员经严格培训，掌握现场调查方法和技巧，整个调查工作做到统一方法、统一标准，在调查过程中设一个观察员，调查问卷完成后交观察员审核，对存在缺项、出现逻辑错误的问卷进行补充调查，并对合格问卷进行编号。2结果2.1?人口学特征本次研究，采用拉网式调查凡在我县城区及城郊从事商业性服的暗娼都是研安究对象，两年半吋间里先后收集观察对象459人，由于暗娼人群流动性犬，能最后满足研究条件即6个