喉ca患者全喉切除术后的心理干预及社会支持

《喉ca患者全喉切除术后的心理干预及社会支持》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、喉Ca患者全喉切除术后的心理干预及社会支持王翠珍(内蒙古医科大学附属人民医院010020)【摘要】目的对喉癌患者全喉切除术后的心理问题进行评估。方法采取负性情绪干预，认知干预，行为干预等心理干预措施，加强信息支持，医护人员对患者的心理支持，患者互助支持及社会、家庭、心理支持等。结果有效地保持了患者的心理健康、心情愉悦，提高了患者的生活生存质量。【关键词】喉癌手术心理问题健康教育【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0024-02喉Ca是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，手术切除是其主要治疗手段。喉Ca全喉切除术后患者呼吸通道的改变、失

2、语及吞咽功能障碍，是病人及其家属面临的一个重大问题，其癌症木身及治疗显著地影响了病人的牛理功能，也导致许多心理问题。⑴而手术作为危险信号的刺激也导致个体牛理和心理产牛强烈的应激反应⑵。焦虑、恐惧、抑郁是手术病人普遍存在的心理状态，而喉癌手术破坏性大，导致术后失语等，因此，常使病人产生焦虑和恐惧等负性心理，而心理因素的影响与手术康复关系密切［3］。临床护理实践证明，切实有效的心理干预能减轻患者的心理压力，调动患者积极的心理应对能力，对改善或消除不良情绪，提高依从性，降低手术并发症的发生率，提高疗效，改善生活质量有重要意义［4］・有资料表明，社会支持是影响病人术后适应的重要因

3、素［5］。牛活质量是由病人的社会、心理和身体方面的健康状况决定的，其中，社会心理因素是影响癌症病人牛活质量的重要因素，而社会支持便是社会、心理因素的主要内容⑹。为此，对我院自2007年2月20H-2012年2月20H,共28例喉癌患者全喉切除术患者进行调查问卷及五年随访，对患者进行了有针对性的心理干预,以期通过这些干预措施及社会支持系统，从而提高患者的牛活质量。现将近几年来有关研究报道如下：1•临床资料1.1一般资料自2007年2月20H—2012年2月20日，在我院手术的喉癌病人28例，其中男性24例。女性4名，年龄在41-74岁，治愈17例，占61%,肺转移3例，占□

4、%,无变化6例，占21%,死亡2例占7%。所有病人均发现不同程度的不良反应，经心理干预及社会支持，出院时，一般情况良好。随访5年，2例死亡，其余均健在，生活质量良好。1.2评估方法：采用问卷法，调查法收集资料，分别于入院或术前1天分别采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),测量病人焦虑、抑郁程度，在病人住院期间采用与病人交谈、观察其异常行为与表现等方法，对病人情绪状态进行粗筛判断，及出院后1周、2周、1个月各复查一次，以后每2-3个月复查一次至1年,1年后每年随访一次(包括来医院复查或电话随访)。2•心理问题的评估身患癌症对病人是一种严重的心理冲

5、击，加之麻醉和手术因素也可诱发负性应激反应，表现为焦虑、紧张、抑郁、恐惧、烦躁等，继而引起躯体出现不同程度的心理■生理变化。2.1焦虑、恐惧型心理患者13例，占46.4%,焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂情绪反应⑺。表现为精神紧张，惊恐不安、失眠多梦、忧心忡忡，对环境刺激敏感多虑。2.2悲伤、忧郁型心理患者8例，占28.6%,抑郁是一种由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪⑻，是持久地心情低落。病人感到抑郁苦闷、沮丧、悲哀等⑻•表现为对生活失去信心，情绪低落、情感脆弱、整日沉浸在悲伤中不能自拔，对治疗顾虑重重。2.3愤怒、怨恨型心理患者4例，占1

6、4.2%病人表现为情绪不稳定，烦躁易怒，容易走极端。2.4厌世、抗拒型心理患者1例，占3.6%•病人认为自己病入膏肓，不可救药，心情沉重、消极、冷漠、不配合治疗。2.5稳定开朗型心理患者2例，占7.2%。病人对疾病有正确的认识，能积极配合治疗和护理、情绪稳定。3.心理干预3.1心理干预的作用：心理干预在国外被称为危机干预，是指在遇到灾难事故时，对当事人进行的一系列心理疏导活动［9］。心理干预是健康教育的一部分，是对病人战胜疾病的间接治疗，健康教育可提高病人的认知能力。护理人员以和蔼的态度，针对病情，实事求是地有针对性地说明手术的意义，通过调整病人的心态，稳定其思想情绪，从

7、而增强病人战胜疾病的毅力和决心［10］O3.2心理干预的实施及效果运用护理心理学进行心理干预，使护患关系达到相互配合的心理效果，提高护理质量已被医护人员所接受和认同。综合性地运用各种心理干预方法，以心理支持为基础，将应激处理，健康教育与应对技巧有机地结合在一起的综合性心理干预方法［ll］o3.2.1信息支持信息支持是社会支持的一种形式，指为处于应激状态下的个体提供指导，建议和咨询［12］。术前以通俗易懂语言对患者进行疾病相关知识宣教，出院前进行出院指导和康复教育，出院后可电话咨询或返院复诊，可解除其思想顾虑，使患者健康相关行为