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1、Title全喉切除术后无喉者的语言康复实践黄,光武;陈,伊宁;农,辉图;唐,安洲;徐,志文;莫,福琴;宋,斌;Wei,Author(s)WI临床耳鼻咽喉科杂志,2004,v.18n.7,p.437-438;JournalofCitationClinicalOtorhinolaryngology,2004,v.18n.7,p.437-438IssuedDate2004URLhttp://hdl.handle.net/10722/83335Rights临床耳鼻咽喉科杂志2004年7月第18卷第7期·437·部不需要作造瘘
2、口,不会有肉芽生长。本组1例喉管不能过长,否则容易引起患者呛咳。另外术中使气管外伤患者,因呼吸困难在当地做气管切开置入用丝线固定直形硅胶管时,应该用圆针把丝线缝在T形管,2个月后因拔管困难转入我院,再次置入T直形硅胶管的管壁上,并在直形硅胶管上缠绕系形管,但拔管后仍出现呼吸困难。检查中,发现瘘牢,然后引出双线至皮肤外,在硅胶块上打结固定。口上下方有息肉样组织生长,阻塞气道。遂再次行这样,既可防止丝线陷入皮内,又可防止丝线松动喉裂开术,改用直形硅胶管置入,1个月后瘘口瘢痕而使硅胶管发生移位。丝线外固定术后需经常换形成,
3、半年后经直达喉镜在喉腔顺利拔管。拔管后药,本组有5例患者因换药不及时,长出炎性肉芽。患者呼吸平稳,随访半年呼吸畅通,未出现呼吸困1例采用直形硅胶管用丝线和硅胶片固定在皮下的难。患者,在手术切口愈合后无需颈部换药,术后护理近年来,气管内支架的应用就是直接在气管内方便。〔4〕放置支撑物治疗狭窄,支撑物经气管镜在气管内可喉狭窄手术治疗的方法很多。本文资料显取可放。直形硅胶管置入正是借鉴和利用了气管示,在手术治疗喉狭窄中置入直形硅胶管,具有疗内支架置放,既不需要作造瘘口,也可以经直达喉效好、并发症少、拔管后不需处理颈部造瘘口
4、等优镜在喉腔内直接取出这一优点。本文资料显示,直点。因此,直形硅胶管置入治疗喉狭窄具有较好的形硅胶管置入不仅可以在直达喉镜下方便取出,而应用价值。笔者认为,临床可望以直形硅胶管置入且在患者住院期间行纤维喉镜检查也相当方便,医取代T形硅胶管置入。生随时可以发现并处理出现的问题。因此,这较之参考文献T形硅胶管置入有明显的优越性。1成诗银,陈文弦,刘文中,等.喉气管瘢痕性狭窄的病因置入T形管的管道瘘口一直用塞子堵塞,造瘘及防治.中华耳鼻咽喉科杂志,1992,27(3):170-171.口的管腔常常被干性痰痂阻塞2Trigl
5、iaTM,GuysJM,DelaraoA,etal.Managementof,并且可散发出十分pediatriclaryngotrachedstenosis.JPediatricSurg,1991,难闻的臭味,患者呼吸时极为明显,很不利于社交,26:651-653.使患者在精神和心理上受到压抑。而在直形硅胶3杨慧,李昌林.喉气管狭窄的病因分析及治疗.华西医管置入时管内很少有痰痂形成,如果有大多也比较学,1999,14(4):410-411.稀薄,容易被咳嗽时的气流冲出。据对我院以往所4蔡春春,田光华,李志祥,等.改良
6、三通气管套管在喉气做的T形管病例观察发现,没有因呼吸困难在造漏管狭窄治疗中的应用.临床耳鼻咽喉科杂志,2003,17口开口处拔开塞子通气的病例。(2):117-118.直形硅胶管置入在应用中必须注意,直形硅胶(收稿日期:2003212206)全喉切除术后无喉者的语言康复实践11111112黄光武陈伊宁农辉图唐安洲徐志文莫福琴宋斌韦霖[关键词]喉肿瘤;喉切除术;语言康复[中图分类号]R739.65[文献标识码]A[文章编号]100121781(2004)0720437202喉癌患者行全喉切除后,由于丧失语言功能,最长2
7、9年,其中能进行语言交流者15例。香港新严重影响了其生活、生存质量,积极帮助无喉者使声会无喉者26例,均为男性,年龄53～75岁,平均其获得语言康复,既是医疗问题,也是社会问题,我65岁,均能进行语言交流。们与香港新声会联合举办语言康复训练班,收到较1.2方法好的效果,现报告如下。参照2000年香港新声会的做法,咨询两地无1资料与方法喉者全身状况,喉发声的欲望、社会活动及心理状1.1临床资料〔1〕态等4项情况的调查。收集广西境内全喉切除术后无喉患者48例香港大学耳鼻咽喉科医生、语言康复师介绍无[占无喉者的16%(48
8、/300)],男46例,女2例;年喉者语言康复的方法。由香港新声会的26例无喉龄43～86岁,平均62岁。术后最短时间4个月,者为教员,以言传身教、一帮一的方式传授各种语1言康复方法,为每例无喉者免费赠送1套小喇叭发广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科(南宁,530021)2香港大学玛丽医院外科学系耳鼻咽喉2头颈外科声管、1套喉保护罩、2个电子喉
