全喉切除术后患者食管发音训练的现状及展望

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1、解放军护理杂志2009年7月，26(7A)·综述·全喉切除术后患者食管发音训练的现状及展望邵静，席淑新(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科，上海200031)喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，手术治疗是治方提起，舌根放低，形成匙状，使口腔、咽部与食管形疗喉癌的主要措施。如果癌肿范围广泛，则需做全成一畅通的空气路径，同时作提肩、收腹动作，造成喉切除术，全喉切除术后患者也称为无喉者[1]。因食管内负压，快速经口、鼻吸气，使空气进入食管。喉是重要的发音器官，无喉患者将失去发音功能，而(2)注气法：注气法是要造成口

2、、咽腔高压，是高压向患者术后的语言康复对于提高其生存质量和树立战低压强行灌注的局面。首先把口关闭起来，鼻腔不胜疾病的信心具有十分重要的意义。就目前而言，呼吸。舌尖顶住齿龈，舌面逐渐抬高贴向硬腭，使口全喉切除术后语言康复的主要方法大致分为人工腔内压力增高，通过舌部做活塞状运动，将口腔内的喉、食管发音及发音重建手术]。对于这3种方法，气体压入咽腔，逐步进入食管_l6]。周永青等口在对无喉者言语能力的初步调查中指1．2．2排气方法空气的排出是一个从高压向低出，不同发音方法的无喉者对其生活质量的感受并压的

3、过程，空气进入食管后，食管内就产生正压，这无明显的差异；其中食管发音成本低，掌握简便，音时胸廓收缩，软腭及舌根复位，食管内气体自下而上色较好，接近正常喉发出的声音，为大多数患者所接排出，冲击食管黏膜，使其振动，发出声音，即打嗝受l4]。本文以近期国内外研究为基础，就食管发音音]。的原理、时间、方法、及优缺点等方面进行综述，现报1．2．3训练食管发音如果练习一段时间后，仍不告如下。能发出基本音，可以用“喝茶法”或“饮料法”这两种辅助发声方法：(1)喝茶法：喝一小口茶水，接着做一1食管发音训练个很大的

4、吞咽动作，这样会有一些气体随茶水进入1．1食管发音的原理食管发音原理是依靠食管食管，然后向上发“啊”音。(2)饮料法：可以少量喝上段的少量储气振动食管人口，产生声源，通过口一些汽水或可乐等饮料，使得胃内有一些气体产生，唇、舌体、腭部的构音动作，形成声音]。具体的讲，利用它们在呃逆时，找一下食管音的感觉[6]。食管音即饭后呃逆的声音。通常饭后呃逆是无意识1．3食管音的训练过程的，而对于无喉者来说，要掌握食管发音，就必须学1．3．1训练食管音单音在掌握食管发音的方会用科学的方法使气体进入食管，并且正确

5、的排出。法，发出食管音后可配合口型讲话，一旦出现了食管在吸气时咽部被迫扩张，位于第4颈椎至第6颈椎音，便需练习提高食管音的长度、速度和响度，约1水平的下咽部及食管连接处张开，吸入的空气由此周。要求发声1．5～2．3S，最好达4～6s，每秒发声进入食管上段，并于该处形成一储气囊；通过呃逆动2～3次，音调高、有变化]。这样才能提高食管语音作，空气从储气囊排出，经过咽部与食管连接处，引的流利程度及响亮度，减少停顿时间，增加连贯性，起该部肌肉收缩，振动黏膜发出声音，此声音为食管从而提高食管语音的质量。利用

6、已发出的食管音与音。然后配合构语和共鸣器官的协调作用，就形成共鸣腔及口形配合协调，先以单字及数字进行训练，了食管语言[63。约1周。可面对镜子，看着口形，配合数字中的1、2、1．2食管音的发音方法要使食管发音能顺利进8、9或单字“啊”“喂”等进行练习，然后练习1～1O行，需要经过2个过程，即使空气进入食管，然后有的数字言语。熟练后，再练习11～20、2l～30依次控制地排气发音。而学会食管发音的根本也就是掌向上数，一直到500。此阶段，1个食管基音发1个握如何使食管进气和排气的方法。单字，不可操之

7、过急。1．2．1进气方法有2种，一种是吸气法，另一种1．3．2训练食管语言最后，可从简单的声母P、是注气法。(1)吸气法：每次进气量大，进出气体快捷，在讲话过程中较连贯，同时能恢复嗅觉功能。首收稿日期：200903—25；修回日期：2009—06—10先，无喉者进入学习状态，取正坐位或站位，全身放作者简介：邵静(1979一)，女，上海人，护师，本科，主要从事耳鼻喉科松，头微向后仰，下颌稍前倾，口张开，将软腭向后上护理工作*通讯作者：席淑新，E—mail：shuxinxi71@126．tom解放军护

8、理杂志．，“，2∞9，26(7A)NUVSJChnPLAT、K等开始，然后结合韵母(相当于元音)如：43～98不等。美国约5O，日本约4O【2]。我P(o)一泼、T(a)一他、K(ai)一开等，再扩展练习单国则有报道[1]显示有60～7O的成功率。而在词]。将生活用语每2～3字组成1组，如吃饭、洗我国沈阳、北京、上海等大城市举办的食管发音培训澡、看电视、你好等，反复练习。单词发音连贯后，可班，其成功率可达90口。逐渐练习词组和语句，直到能像正常人一样表达信2影响食管发音训练成功的因