吡拉西坦对出血后癫痫影响的研究

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1、毗拉西坦对岀血后癫痫影响的研究寇传玉吕静吕红梅梁艳玉滕玉峰程莫霞赵桂芝(黑龙江省鹤岗市惠民医院内科154101)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)39-0235-02【摘要】目的探讨毗拉西坦对脑出血后癫痫影响的研究。方法选择2011年01月一20□年09月在我院入住的146例脑出血患者，将146例患者根据年龄，性别，发病部位，出血量大小相兀配分为俩组，治疗(A)组和对照(B)组：俩组均采取脑出血基础治疗：调整血压，降低颅内压，亚低温治疗，止血治疗，并发症的防治；对照(B)组只给予脑出血基础治疗，治

2、疗(A)组在此基础上加服用毗拉西坦1.2g(儿童剂量减半)，每天3次，每次3片，口服治疗三个月；用脑电图机连续监测病人脑电图变化，同时观察病人临床表现，对俩组患者癫痫发牛率及发作时间、癫痫发作强度进行统计，观察俩组患者的差异是否具有统计学意义。结果A组发牛早发性癫痫5例，其中部分性发作4例，全身性发作1例，晚发性癫痫2例全部为部分性发作，需长期口服癫痫药物维持只有2例;B组发牛早发性癫痫10例，其中部分性发作4例，全身性发作6例，晚发性癫痫5例，其中部分性发作2例，全身性发作3例,需长期口服癫痫药物维持者11例，明显高于前组，其差异程度有统计

3、学意义。结论脑出血后应用毗拉西坦，脑出血后癫痫发牛率明显降低，脑出血后癫痫发作强度明显降低，癫痫发作次数明显降低。【关键词】脑出血癫痫毗拉西坦近年来脑出血的发病率有逐年上升的趋势，我们发现虽然治疗脑出血的方法很多，但是对于脑出血后癫痫的预防与及早干预尚未有介绍，木研究将毗拉西坦用于脑出血后以减少脑出血后癫痫的发生率，降低脑出血后癫痫发作强度、癫痫发作次数明显，效果良好，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择2011年01月一2011年09月在我院入住的146例脑出血患者，将146例患者根据年龄，性别，发病部位，出血量大小相匹配分为俩组,分

4、为治疗(A)组和对照⑻组：治疗(A)组73例,年龄08・76岁，平均54岁，其中男51例，女22例,其中颍叶出血10例，顶叶岀血8例，额叶出血8例，壳核出血14例，丘脑出血9例，枕叶出血9例，蛛网膜下腔出血15例；对照⑻组73例，年龄09・78岁，平均56岁，其中男49例，女24例，其中颍叶出血例，顶叶出血7例，额叶出血9例，壳核出血15例，丘脑出血8例，枕叶出血10例，蛛网膜下腔出血13例；两组患者的年龄、性别、脑出血的部位，出血量等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有病例临床诊断均符合1996年第四次脑血管病会

5、议修订的各类脑血管病诊断标准，均经头颅检查明确诊断为脑出血，排除其他原因引起的继发性癫痫、既往无癫痫发作史的脑出血患者;癫痫发作分类根据2001年国际抗癫痫联盟最新癫痫分类方案划分，脑出血后2周内出现的癫痫称为早发性癫痫发作；脑出血后2周后出现的癫痫称为迟发性癫痫。1.2方法将146例患者根据年龄，性别，发病部位，出血量大小相匹配分为俩组，治疗(A)组和对照(B)组：俩组均采取脑岀血基础治疗：调整血压，降低颅内压，亚低温治疗，止血治疗，并发症的防治；对照(B)组只给予脑出血基础治疗，治疗(A)组在此基础上加服用II比拉西坦l・2g(儿童剂量减

6、半)，每天3次，每次3片，口服治疗三个月；详细记录俩组患者患脑出血后继发性癫痫的发生例数，癫痫的类型，癫痫发生的时间，脑出血部位，并进行分析。1.3EEG检查所有脑出血后癫痫患者均作睁闭眼反应，闪光刺激过度换气试验，患者取卧位，清醒安静闭目状态下于饱餐后1-2小吋内记录，按照国际10-20系统安置脑电图头皮电极，采用平均参考电极，吋间常数0.3s,滤波20hz,走纸速度3cm/s,标准电压100uv/cm,常规作平均参考导联，双极导联描计以参考导联采样为主，记录吋间在左右ISmino1.4统计分析：统计学方法处理脑出血后继发性癫痫的发生率，癫

7、痫发作的类型，癫痫发生的时间，脑出血部位的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1脑出血后继发性癫痫的发生率:A组7例发病率为9.5%,B组15例，发病率为20.5%。2.2脑出血后继发性癫痫的发作时间:A组发生早发性癫痫5例，发病率为6.8%,晚发性癫痫2例，发病率为2.7%；B组发生早发性癫痫10例，发病率为13.6%,晚发性癫痫5例，发病率6.8%。2.3脑出血后继发性癫痫的发作类型：A组发生部分性发作6例，发病率8.2%全身性发作1例，发病率1.3%;B组发生部分性发作6例，发病率8.2%,全身性发作6例，

8、发病率12.3%。2.4脑出血后继发性癫痫需长期口服癫痫药物维持者:A组2例，B组11例。根据资料整理如下：统计学方法采用x2检验，P<0.05为差异有统计学