不同全麻方式对于腹腔镜结肠癌切除术患者围麻醉期t淋巴细胞亚群的影响研究

《不同全麻方式对于腹腔镜结肠癌切除术患者围麻醉期t淋巴细胞亚群的影响研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同全麻方式对于腹腔镜结肠癌切除术患者围麻醉期T淋巴细胞亚群的影响研究杨峰云1高美华1李淑虹21青岛大学免疫教研室2青岛大学医学院附属医院麻醉科摘要：冃的：研究不同全麻方式对腹腔镜结肠癌切除术患者圉麻醉期T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取2008年3月〜2012年6月期间于本院接受腹腔镜结肠癌切除术的患者80例，按照全麻方式的不同分为3组，接受静脉全麻的患者共28例（A组）；接受吸入全麻的患者共25例（B组）；接受静吸复合全麻的患者共27例（C组）。检测3组患者围麻醉期的T淋巴细胞亚群水平并进行对照研究。结果：3组患者全麻后

2、均出现显著的CD3+、CD4+和CD8+水平降低，B组的CD4+/CD8+和NK细胞水平均显著降低，C组的CD4+/CD8+显著降低。B组患者Tl、T2的各指标均显著低于A组，C组患者T1的CD3+和CD8+水平显著低于A组，T2除NK细胞外其他各指标均显著低于A组，另外C组患者T1的CD8+显著低于B组，NK细胞显著高于B组，T2的CD4+显著高于B组。结论：静脉全麻对于腹腔镜结肠癌切除术患者围麻醉期T淋巴细胞亚群影响最小，对免疫功能的影响最为轻微。关键词：麻醉；腹腔镜；结肠癌；T淋巴细胞；免疫腹腔镜结肠癌切除术已经成为

3、治疗结肠癌可手术切除患者的首选术式,其具有创伤小，恢复快以及切口美观等明显优势［1］。而腹腔镜结肠癌切除术患者的全麻方式有多种选择，不同的全麻方式对于腹腔镜结肠癌切除术患者围麻醉期的免疫功能影响不同，而围麻醉期的免疫功能又与患者的预后存在一定的联系［2］。本研究观察不同全麻方式对于腹腔镜结肠癌切除术患者围麻醉期T淋巴细胞亚群的影响，并以此评估患者的免疫功能，旨在保护患者的免疫功能，从而改善预后。1资料与方法1.1一般资料本研究选取2008年3月〜2012年6月期间于本院接受腹腔镜结肠癌切除术的80例患者作为临床研究资料，其

4、中男性47例，女性33例，年龄37〜68岁，平均51.29±4.61岁。所有患者均为择期手术患者，ASA分级[3]I〜II级，无合并重要脏器功能障碍不能接受手术者，无内分泌及免疫系统疾病，无药物过敏史，无全麻禁忌。所有患者按照接受全麻方式的不同分为3组，接受静脉全麻的患者共28例（A组）；接受吸入全麻的患者共25例（B组）；接受静吸复合全麻的患者共27例（C组）。3组患者的一般资料如表1所示，经统计学分析，3组患者在性别，年龄，肿瘤分期，ASA分级等方面无显著差异，具有可比性。1.2全麻方法所有患者如手术室后

5、即给予各项生命体征检测，右侧颈内静脉置管，输入6%瓮乙基淀粉10mL/KgoA组：本组患者麻醉诱导采用咪达畔仑0.05〜0.06mg/Kg、舒芬太尼0.3μg/Kg以及维库漠鞍0.1mg/Kg静脉注射，靶控输注（targetcontrolledinfusion,TCI）异丙酚，血浆靶浓度4μg/mL,TCI瑞芬太尼，血浆靶浓度4ng/mL,维持目标靶浓度后进行气管插管，连接呼吸机，机械通气，维持呼气末二氧化碳（PETCO2）35〜45mmHg。麻醉维持采用TCI异丙酚，血浆靶浓度2—3μg/mL,TCI瑞

6、芬太尼，血浆靶浓度4~6ng/mL,另给予维库澳鞍间断静脉注射，手术完成后停用瑞芬太尼。B组：本组患者麻醉诱导采用七氟醸吸入，起始浓度为8%,至呼气末浓度达到3%吋进行气管插管，连接呼吸机机械通气，维持PETCO235〜45mmHg。麻醉维持采用七氟醴吸入，另给予维库澳鞍间断静脉注射，手术完成后停用七氟醸。C组：本组患者麻醉诱导同A组。麻醉维持采用TCI异丙酚，血浆靶浓度2〜4μg/mL,TCI瑞芬太尼，血浆靶浓度2〜4ng/mL,2~4%的七氟醛吸入，另给予维库漠钱间断静脉注射，手术完成后停用瑞芬太尼和七氟瞇。以N

7、arcotrend指数进行术中麻醉深度监测，维持术中Narcotrend指数在37〜64之间。预计手术结束前开始降低麻醉药物用量，提高至65〜79。患者术毕均入麻醉后恢复室，密切监测生命体征，患者咳嗽、吞咽反射恢复，意识基本清起且呼吸空气可以维持血氧饱和度(SpO2)>95%后拔除气管插管。送冋病房，进行同样的术后镇痛，及吋预防和处理术后恶心、呕吐等并发症。1.3观察指标所有患者均选择3个时间点检测外周血T淋巴细胞亚群各指标，3个时间点分别为麻醉前(TO)；切皮后2h(T1)和术毕(T2)。1.4统计学方法采用SPSS19

8、.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，检验标准为α=0.05,P<O.O5表示差异具有统计学意义。2结果2.1手术相关指标3组患者手术相关指标如表2所示，在手术吋间、术中失血量以及晶体、胶体输液量方面无显著差异。表2手术相关指标2.2T淋巴细胞亚群及NK细胞水平