40例妊娠合并心衰病案研究

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1、40例妊娠合并心衰病案研究【摘要】目的：探讨分析妊娠合并心衰的治疗方法以及它对母婴有何影响。方法：分析讨论近五年来在我院进行抢救的40例妊娠合并心衰患者的临床资料。结果：在分析讨论的40例妊娠合并心衰患者中有妊娠高血压综合征性患者32例，另外，肺动脉瓣狭窄的有2例，风湿性的心脏病患者有2例，先天性的心脏病患者4例。心衰发生平均在32周到37周，早产率为30%,新生儿四例体重小于两千克。结论：妊娠合并心衰的病因主要是先天性的心脏病以及重症高血压，及时治疗可降低母婴死亡率，在30周之前发生心衰，首先考虑终止妊娠，大于30周的及时治疗。【关键词】妊娠合并心衰；治疗分析妊娠合并心衰是目前在临床

2、当中对妇婴的生命安全最大的威胁，占妇婴死亡原因的第一位[1],造成孕妇心脏功能不全的原因有很多，其结果均会导致母婴的血液供应问题难以解决，往往会造成孕妇死亡或是出现早产，升高了围生儿的死亡率[2]o下面就通过对40例妊娠合并心衰患者的临床报告进行分析，力争解决这一问题。1资料与方法1.1一般资料2008年2月到2013年2月，在本医院就诊妊娠合并心衰患者40例，他们的年龄在20到34之间，平均年龄为29岁，40例当中，初产妇和经产妇各占20例，另外这40例患者入院时孕周最少的是25周。1.2方法探究方法主要是对病例进行回顾分析，40例妊娠合并患者均按照纽约心脏协会标准，在诊断上依据发病

3、史、彩超观察、心电图观察以及心电监护等指标。1.3评价方法评价方法主要依据统计学原理，综合回顾分析，将患者的发病情况以及临床表现进行分组归纳，并且加以比较分析，得出结果并总结出结论。2结果在这40例患者当中，有36例（90%）患者健康出院，4例（10%）患者死亡。其中有2例妊娠合并心衰患者是在入院后的三小时死亡的，一名患者在入院前的12周进行了风湿性心脏病换瓣术，妊娠时剧烈疼痛，又产生电解质紊乱，而死亡。一名患者在入院前的5周也做了同样的手术，病发严重入院三小时抢救无效而死亡。另外死亡的2例，是在30孕周剖宫产并且进行了心脏换瓣的手术，两位患者在术后前两周一切都恢复正常，当到第三周时病

4、症并发导致二人死亡。与此同时，在这40例的妊娠合并心衰患者中，剖宫产的患者有24例，占60%,在这24例剖宫产的妊娠合并心衰患者中，有6例（25%）是在治疗过程中无法控制他们的心衰，而进行剖宫产，并且又做了心脏换瓣的手术。另外，在这24例剖宫产的妊娠合并心衰患者中，还有6例（25）患者为阴道分娩，在这6例当中，还有3例（50%）患者用到了阴道产钳助产。分娩了36例，10例早产（30%）,并且这些早产的均为医源性的早产。与此同时，在新生儿当中，因窒息死亡的有4例，其中有一个婴儿是全麻剖宫产早产。另外三个是婴儿早产重度窒息，家属放弃对其抢救，而死亡。并且还有，这些妊娠合并心衰患者心衰发生平

5、均在32周到37周，早产率为30%,新生儿四例体重小于两千克。3讨论40例妊娠合并心衰患者中有妊娠高血压综合征性患者32例（80%）,另外，肺动脉瓣狭窄的有2例（5%）,风湿性的心脏病患者有2例（5%）,先天性的心脏病患者4例（10%）。这些结果均与临床资料报道的发病率相符。另外，这40例妊娠合并心衰患者中，有一个极特殊的甲亢患者，这个甲亢患者发生合并心衰，并未意识到甲亢这一症状，心功能二级时未引起重视，没有给与相应的处理，当出现心衰时才开始治疗。对于甲亢患者，要引起高度的重视，高动力学循环改变，导致输出代偿，进而又导致了代谢率的增加，发生了心衰。总的来说，妊娠合并心衰现象是产科经常面

6、对的格外重要的问题，妊娠心衰严重的危及到了母亲和孩子的生命健康，由此，碰到这类问题进行治疗的时候，需要产科大夫和内科的大夫天衣无缝的配合，进行综合的治疗，并且在密切配合的基础上，产科大夫对于妊娠合并心衰症状的诊断能力和治疗水准都要有大幅度的提高，对合并症时出现的心衰现象的可能要有充分的认识和足够的经验［3］。每一位产科大夫都要根据自己所在亿元的具体情况严格掌握妊娠的发展状况，并能做出合适的处理，通常是将怀孕母亲的安全作为首选进行治疗。做好宣传工作，推进孕期保健教育，极大地降低妊娠合并心衰的发病机会，另外，对于那些有心脏病史或是心衰史的孕妇，要积极的做好保健护理，一旦出现并发症状及时的进

7、行诊治［4］,同时，孕期要严格加强患者的监护工作，对待患者，多叮嘱，多帮助，引导患者进行休息，并且，积极的预防各种感染，以此来预防妊娠合并心衰的发生。最重要的是，如果出现心衰，要根据响应的情况及时治疗，在适当的时候也可以终止妊娠。参考文献：［1］尹利荣、宋殿荣，郭尚宏，刘映鳞•妊娠合并心衰的处理和分娩方式的选择［J］.中国实用妇科与产科杂志；1997、02(10)：03-05［2］施君，狄文，洪素英.87例妊娠合并心衰的临床分析［J］・首届沪浙