医院临床科室绩效考核体系的研制和应用评价

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1、硕士学位论文医院临床科室绩效考核体系的研和应用评价硕士研究生：曹瑞指导教师：陈平雁教授摘要目的建立一个科学、完善、符合实际的医院临床科室绩效考核体系，以作为科室评先评优和科室主任年度任期考核的重要依据。对象与资料Delphi法的调查对象为42位南方医院临床科室主任、院领导、医务处、经管科专家。专家的选择原则：高级职称专家人数所占比例不少于60％；临床科室主任和医务处管理人员所占比例不少于70％。以南方医院2008与2009两年临床科室工作业绩的数据为研究资料。临床科室绩效考核指标体系的23项数据由医院医务处医疗质量管理科、经济管理科、教务处、科研处、护理部和感染管理科提供2009年的35

2、个临床科室的确切数据。方法条目池选自：①以“临床科室”和“绩效’’为主题词，中国期刊全文数据库(1981"--'2009)的相关文献；②国外相关文献；③卫生部关于三级甲等医院的统计指标设置。采用Delphi法对专家进行两轮问卷咨询调查，用Kendall协调系数评价专家的一致性。用Cronbacha系数评价一致性信度，用因子分析考察指标体系的结构效度，以专业人员的经验和理解评估表面效度和内容效度，均认为是符合实际并可行的。采用Epidata3．1数据库，数据实施双份录入。分中文摘要别基于TOPSIS法、RSR法和KPI法对临床各科室进行排序和分档，评价其工作绩效。数据分析采用SPSS15．

3、0软件。结果1第一轮专家调查第一轮专家咨询问卷向南方医院各临床科室主任和医教研各主要管理人员发送40份，收回39份，无效3份，回收率为97．5％，有效率为92．3％；高级职称占63．9％。第一轮调查表二级指标变异系数为17．3％"71．2％，协调系数为0．529，(庐323．529，P<0．001)，表明专家的意见除个别外相对较集中。第一轮专家调查后的指标修改，删除了二级指标病床周转次数、病床使用率，并将医疗工作效率指标和医疗工作质量指标合并为医疗工作情况。将二级指标教学工作、科研工作和人才培养升级为一级指标，教学工作新增的二级指标为教学任务完成情况、继续教育学分、课堂教学评估和教学事故

4、4项指标；科研工作新增的二级指标为科研基金数质量、科研论文数质量和科研事故3项指标；人才培养新增的二级指标为选派国内研修或出国留学、选送学历学位教育和推荐选拔高层次人才3项指标。2第二轮专家调查第二轮专家咨询调查表一级指标有5项，分别为医疗工作情况、经济管理指标、教学工作、科研工作和人才培养；二级指标有23项。同时新增了专家熟悉程度和专家判断依据及影响程度。此外同时对各个二级指标的考核标准进行了调查表咨询。通过对南方医院临床科室主任、医务处、经管科等32位专家进行问卷调查，考察指标设置的合理性及专家指标的协调程度。第二轮专家咨询表发送32份，收回30份，无效2份，回收率为93．8％，有效

5、率为93．3％。，高级职称的占86．2％，其变异系数为32．0％"41．4％。二级指标权重均值最小值为广州医保定额完成情况，为7．66％，说明专家对此次研究的指标均是认可的。变异系数最大值为出院人次，为50．7％，说明各专家对此指标的权重分布存在最大的争议，专家权威程度系数范围在0．70,---0．79，说明Ⅱ硕士学位论文各专家对各项非常熟悉，且各专家权威系数相当，一级指标的变异系数为32．0％'-'41．4％，二级指标的变异系数为17．4％'-'50．7％。可见第二轮专家调查中专家对指标评价的波动性较第一轮小(第一轮二级指标变异系数为17．3％～71．2％)。第二轮5项一级指标协调系数

6、为0．593(矿=66．365，P

7、疗投诉与安全、病人满意度调查、业务收入、收支结余、平均住院费用、药费比例、教学任务完成情况、继续教育学分、课堂教学评估、教学事故、科研基金数质量、科研论文数质量、科研事故、选派国内研修或出国留学、选送学历学位教育、推荐选拔高层次人才。由于在实际指标考核中，有4项指标为二分类指标，即教学任务、继续教育、教学事故和科研事故，其值或为0，或为100，且一般来说均为满分，也即均为合格或不出现事故。因此经过专家讨论后决定将此4项指标做为医院临