胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治的研究

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1、山东大学硕士学位论文肿块边界大多清楚，c-r检查示胰腺区低密度占位性病变，增强扫描肿块实性部分可呈不规则强化，囊性部分增强扫描前后均呈低密度，肿块周围及内部可见不规则钙化，其中1例发现肝内转移灶。所有患者均手术治疗，17例行局部肿瘤切除术，6例行胰体尾+脾切除术，l例行保留脾脏胰尾部切除术，3例行胰腺中段切除+远端胰肠Roux—en-y吻合术，1例行胰十二指肠切除术，l例行保留十二指肠的胰头切除+胰肠吻合术，l例行胰体尾切除+脾切除+肝内肿瘤切除术。所有患者术后均未行化疗和放疗。术后病理5例为低度恶性SPTP，1例为恶性SPTP。肿瘤位于胰头

2、部17例，位于胰颈部3例，位于胰体部1例，位于胰体尾部5例，位于胰尾部4例，肿瘤平均直径为7．9cm(3"--19cm)。术后5例发生胰瘘，2例出现胃瘫，均对症处理后好转。所有患者术后恢复良好，平均随访39个月(2"-'87个月)，均未出现肿瘤复发及转移迹象。结论：胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是一种少见的胰腺肿瘤，主要见于20"---30岁的年轻女性。SPTP缺乏特异性的临床表现，亦无特征性的肿瘤标志物及免疫组化标志物，术前诊断目前主要依靠腹部超声、CT等影像学检查，但其确诊依赖于临床表现、影像学检查、病理及免疫组化的综合分析。SPTP的临

3、床病理特点属于低度恶性或交界性肿瘤，肿瘤局部浸润和转移，不是手术的绝对禁忌证，大多数情况手术切除均能治愈，预后良好。关键词：胰腺肿瘤，实性假乳头状瘤，诊断，治疗2山东大学硕士学位论文Clnicaldiagnosisandtreatmentresearchofsolid。--pseudopapillarytumorofpancreasPostgraduate：压)，iWangAdvisor：Prof．Chengk：uIlQinMajor：GeneralSurgeryAbstractBackground：Solid-pseudopapillary

4、tumorofthepancreas(SPTP)isarareborderlinetumororneoplasmwithalowpotential，usuallyaffectingyoungwomeninthesecondorthirddecadeoflife．ItWasfirstdescribedbyFranzin1959andposteriouslycharacterizedbyHamoudiin1970，resultedineither‘‘Franz’’or‘‘Hamoudi’’tumors．Variousnameshavebeenus

5、edtodescribethisunusuallesion,suchassolidandcystictumorofthepancreas，papillary--cystictumor,papillaryepithelialtumor,solidandpapillaryepithelialneoplasm，andsolidcysticpapillaryacinarcelltumor．SPTofthepancreasisthemostrecentlyacceptedterm，whichWasdefinedbytheWroddHealthOrgan

6、ization(WHO)in1996．、MtlltheincreasesinrecognitionofSPTP,worldwidescholarsfurtherdescribethemalignantpotentialofit．SPTisthemostrecentlyacceptedterm(WHO，2004)accordingtoInternationalHistologicalClassificationTumours，whichisdefinedasamoreconsistentofcellnestsandtheformationofs

7、olid-pseudopapillarystructureofepithelialtumors，oftenwithbleedingandcysticchange．SPTPisaveryrareentity,accountingforO．13％to2．7％ofallpancreatictumors．Becauseclinicalsymptomsandsignsarenonspecific，imagingandpathologicalfeaturesarenotveryobviousandbiologicalbehaviorsarediffere

8、nt,misdiagnosisandmistreatmentofSPTPWas丘equent．AseriesofthirtypatientswithSPTPmana