7.5％氯化钠、羟乙基淀粉1302f0.4和高渗氯化钠羟乙基淀粉40小容量复苏对内毒素休克大鼠肺的影响

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1、中山大学硕士学位论文7．5％氯化钠、羟乙基淀粉130／0．4和高渗氯化钠羟乙基淀粉40小容鼍复苏对内毒素休克火鼠肺的影响7．5％氯化钠、羟乙基淀粉130／0．4和高渗氯化钠羟乙基淀粉40小容量复苏对内毒素休克大鼠肺的影响专业：麻醉学临床硕士：余高锋导师：黑子清教授中文摘要内毒素休克是临床常见危重急症，是重症监护室中致残和致死的重要原因。急性肺损伤是内毒素休克出现最早、发病率最高的并发症之一。容量治疗是内毒素休克治疗中的重要环节。小容量复苏对内毒素休克肺的影响以及不同液体小容量复苏对肺的影响是否具有差异等

2、问题仍不明确。此外，研究证实肿瘤坏死因子、硫化氢和一氧化氮等因子参与内毒素肺损伤过程。本研究中，我们运用7．5％高渗盐水、羟乙基淀粉130／0．4溶液(万汶)、高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(霍姆)对内毒素休克大鼠进行小容量复苏，观察不同液体小容量复苏后内毒素休克大鼠肺组织肿瘤坏死因子、丙二醛、一氧化氮和硫化氢水平以及超氧化物歧化酶活性等的变化，分析肺损伤情况，为临床小容量复苏应用以及液体选择提供实验依据。试验方法l实验动物准备以及分组清洁级SD大鼠30只，体重180—2509，随机分5组(，确)：正常对

3、照组、内毒素+生理盐水复苏对照组、内毒素+7．5％高渗氯化钠溶液复苏组、内毒素+羟乙基淀粉130／0．4(万汶)复苏组、内毒素+高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(霍姆)复苏组。2实验动物模型建立以及处理中山人学硕士学位论文7．5％氯化钠、羟乙基淀粉130／o．4和高渗氯化钠羟乙基淀粉40小容量复荪对内毒素休克大鼠肺的影响经腹腔注射3％戊巴比妥40mg／Kg麻醉，自主呼吸；左颈动脉插管，监测动脉压：右颈内静脉插管给药和补液。静注内毒素lmg／kg复制内毒素休克模型。稳定30rain，分别用生理盐水、7．5％高

4、渗氯化钠、羟乙基淀粉液和霍姆各4ml／kg进行小容量复苏。对照组以等容量生理盐水替代内毒素静注，30min后应用生理盐水4ml／kg静注。90min后提取标本，一80"(2保存待检。3研究方法与观察指标1)在内毒素注射前(T1)、注射后30min(T2)、复苏后10min(T3)、30min(T4)、60min(T5)5个时间点记录颈动脉收缩压及心率。2)镜下病理改变取右肺上叶组织，10％甲醛固定，HE染色，观察病理改变，四级评分法给予病理评分。3)氧合指数取动脉血进行血气分析，计算氧合指数。4)肺干／

5、湿重比例取右肺下叶称干湿重计算肺干／湿重比例。5)支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度取大鼠左肺，插入自制导管，以冰盐水2ml灌洗，回收灌洗液，考马斯亮蓝法测定白蛋白含量。6)乳酸脱氢酶(LDH)活性取右肺中叶制作匀浆，应用比色法，测定乳酸脱氢酶活性。7)肿瘤坏死因子(TNF．Ot)浓度取肺组织匀浆，采用酶免疫吸附法(ELISA)测定TNF-a浓度。8)丙二醛(MDA)浓度取肺组织匀浆，用硫代巴比妥酸反应法测定MDA浓度。9)超氧化物歧化酶(SOD)活性取肺组织匀浆，采用黄嘌呤氧化酶法测定SOD活性。1

6、0)一氧化氮(NO)浓度用硝酸还原酶法，检测NO浓度。11)硫化氢(H2S)浓度应用不同浓度NariS绘制标准曲线，求标准方程，用去蛋白法根据标准方程计算肺组织匀浆上清液中H2S浓度。4统计方法计量资料以均数4-标准差表示，多组之问比较运用单因素方差分析，重复测量资料运用重复测量资料的方差分析进行分析。使用SPSS13．0进行统计分析，P

7、收缩压变化与Tl值相比：在T2各组血压均显著卜降，其后各时间点仍低于Tl值(P

8、在T2后较C组增快(尸<0．05)，经HSH复苏后心率无继续增快，与E组比较差异有统计学意义(P