高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液救治骨盆骨折失血性休克的临床研究

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液救治骨盆骨折失血性休克的临床研究　　作者：崔和平　康书峰　张增军　王宝明　王鑫　　　作者单位：　河北省正定县，白求恩国际和平医院256临床部(崔和平、张增军、王宝明、王鑫)　　【关键词】高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液;休克出血性;骨折　　骨盆骨折是一种严重创伤，多由直接暴力挤压骨盆所致。骨盆骨折创伤1/2以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的病死率。本院急诊抢救了骨盆骨折并失血性休克患者1

2、8例，分别应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液和羟乙基淀粉进行容量复苏，评价其治疗创伤失血性休克的效果。　　　　1　资料与方法　　　一般资料　　选择我院XX年7月至XX年12月急诊收治的收缩压(SBP)为60～90mmHg临床诊断为失血性休克的患者18例，对高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液和羟乙基淀粉无过敏史。患者随机分为治疗组和对照组，每组9例。　　　给药方法　　治疗组应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液经静脉滴注，速度10～15实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县

3、贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液救治骨盆骨折失血性休克的临床研究　　作者：崔和平　康书峰　张增军　王宝明　王鑫　　　作者单位：　河北省正定县，白求恩国际和平医院256临床部(崔和平、张增军、王宝明、王鑫)　　【关键词】高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液;休克出血性;骨折　　骨盆骨折是一种严重创伤，多由直接暴力挤压骨盆所致。骨盆骨折创伤1/2以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的病死率。本院急诊抢救了骨盆骨折并失血性休克患者18例，分别应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液

4、和羟乙基淀粉进行容量复苏，评价其治疗创伤失血性休克的效果。　　　　1　资料与方法　　　一般资料　　选择我院XX年7月至XX年12月急诊收治的收缩压(SBP)为60～90mmHg临床诊断为失血性休克的患者18例，对高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液和羟乙基淀粉无过敏史。患者随机分为治疗组和对照组，每组9例。　　　给药方法　　治疗组应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液经静脉滴注，速度10～15实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，

5、有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。ml/min，然后滴注平衡液;对照组滴注羟乙基淀粉注射液后滴注平衡液。平均每小时尿量>1ml/kg时结束早期液体治疗。　　　监测指标　　测定2组患者开始抢救即0min、30min、60min的SBP、脉搏、输液量、尿量、计算休克指数。　　　统计学分析　　应用SAS统计软件，计量资料以x-±s表示，采用多变量方差分析，P　　　　2　结果　　　2组患者30、60min液体复苏效果比较　　2组治疗30min后，各项指标均得到改善，且治疗组明显优于对照组，治疗组SBP、尿量显著增高，脉搏、输液量、休克指数显著下降(P　　　不良反应　　在本试验所设定的给药方式

6、下，未发现与药物相关的不良反应。用药后5～10min血压开始升高，用药后血压和尿量比用药前明显增高。患者平均血压恢复时间为h，平均血压升高幅度mmHg。　　3　讨论　　骨盆骨折救治的黄金时间一般为1实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。h。如果在这个时段内对骨盆骨折患者进行有效救治，可显著降低病死率。骨盆骨折发生时高能量的暴力使骨盆环断裂，继而作用于周围脏器，造成这些脏器的损伤[1]

7、。对合并有休克的患者，首先要进行损伤控制[2]。损伤控制的理念是不急于对骨盆骨折的患者进行急症手术，而是要从机体整体考虑，首先恢复有效循环血量，骨盆骨折导致的创伤失血性休克临床表现为低血压状态、微循环障碍、器官处于低灌注状态，失血、失液导致机体有效循环血量不足，快速补充血容量是抢救创伤性失血休克成功的关键。公认的补液原则是先晶体后胶体，晶体胶体兼补，过去在抢救创伤失血性休克时，常首选平衡盐溶液，因其电解质浓度、酸碱度、渗透压均与细胞