乳突下侧方入路暴露寰椎侧块临床解剖学的的研究

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1、硕：l=研究生学位论文乳突下侧方入路暴露寰椎侧块l临床解剖学研究0．31)mm；与颈内动脉最短距离：左(10．44-0．36)lilnl，右(10．3±O．28)mmo2枕动脉由颈外动脉分出，在面动脉起点上方占55％(11／20)，于面动脉平齐的占15％(3／20)，在面动脉起点下方的占30％(6／20)，沿二腹肌后腹下方行向后上，然后转向二腹肌后腹深面，行于寰椎横突前上方至乳突内侧及后方的枕动脉沟内。枕动脉起点处管径：左(2．04-0．21)mm，右(1．94-0．28)mm；中点处管径：左(1．9-a：2．0)mm，右(1．94-0．18)mm；穿深筋膜

2、处管径：左(1．9-a：0．22)mm，右(1．94-0．1S)n'11TI。3椎动脉均由锁骨下动脉后上方发出，穿越颈长肌与前斜角肌之间的裂隙达第六颈椎横突孔，继而上行于第六颈椎横突孔至第一颈椎横突孔相连所形成的骨管内，自寰椎横突孔穿出后，绕过寰椎侧块后方，走行在寰椎后弓的椎动脉沟内，其前方与头侧直肌和寰椎侧块相连，其后方被头上斜肌、头后大直肌和头半脊肌覆盖，向上方穿寰枕后膜及硬脑膜经枕骨大孔进入颅腔。椎动脉寰枢段行程迂曲，有较为恒定的弯曲％个，其中弯曲处即形成血管膨大，其血管内外径为(4．7i-0．90)rain，非弯曲部血管外径为(3．9-'A)．31)

3、real。4寰椎横突尖与寰椎侧块内缘中点距离：左(28．54-0．47)lll／n，右(28．54-0．33)nl／ii；寰椎侧块的宽度：左(16．24-1．93)mlTl，右(15．3±1．10)mlTl。结论l寰椎横突尖或乳突与副神经、舌下神经、枕动脉、颈交感干、颈动脉鞘内结构有恒定的解剖关系，可作为术中保护上述神经、血管的解剖标志。2椎动脉寰枢段行程迂曲，有较为恒定的弯曲4~6个，其中弯曲处形成血管膨大，其血管内外径为(4．7+0．90)illnl，非弯曲部血管外径为(3．9-a：0．31)mill。用较细的神经剥离子将其上、下口游离，用薄型手乳突下侧

4、方入路暴露寰椎侧块l临床解剖学研究枪式咬骨钳咬除横突孔前外壁，使其呈敞开状，并沿椎动脉走行向上、下稍许分离，此时包绕椎动脉的薄层纤维鞘膜样结构连同椎动脉可移动2-3cm，可为寰椎侧块病变手术提供操作空间。3本组实验观测的结果表明：寰椎横突尖与侧块内缘中点距离为(27．5---29．9)mm；寰椎侧块的宽度为(13．1～19．7)ITlnl。因此在行寰椎侧块手术过程中为了避免脊髓损伤，我们确定寰椎横突尖后，向内切除侧块深度一般不超过2．8cm；或者确定侧块外缘后，向内切除侧块深度一般不超过1．5cm。关键词乳突下侧方入路，寰椎侧块，解剖学，寰椎横突尖硕士研究生

5、学位论文乳突下侧方入路暴露寰椎侧块临床解剖学研究ACLINICALANATOMYRESEACHONTHELATERALAPPROACHOFMASTOIDPROCESSURGERYTOEXPOSELATERALObjectiveMASSOFATLASABSTRACTGettheanatomicalinformationofimportantvesselsandnerveswhichwereconcemedwiththelateralapproachofmastoidprocesssurgery,andmakesurethespacerelationbetwee

6、nthemandthesurroundingstructurestoprovidereferenceforclinicalsurgery．MethodsPerfusingredlatextobilateralcarotidfor10adultsspecimenwhichfixedby10％formalin，observingandmeasuringtheanatomicalstructurethatwereconcernedwiththelateralapproachofmastoidprocesssurgery．UsingSPSS13．0toanalysi

7、ngthestatistics．Results1Theanatomicalrelationbetweenatlastransverseprocessormastoidprocessandaccessorynerve，hypoglossalnerve、occipitalartery、cervicalsympathetictrunk、carotidsheath．1．1Theshortestdistancefromatlastransverseprocesstoaccessorynerveis：4硕士研究生学位论文乳突下侧方入路暴露寰椎侧块临床解剖学研究left(

8、9．5+0．16)1"IIIll，right(9．4