扶正降逆饮防治肺癌化疗患者顺铂所致呕吐的临床的研究

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1、湖北中医学院硕二￡学位论文DDPNVBGEMKPSCD．+CDl+NK5-HTCRPRNC或SDPDILIB缩略语表6顺氯氨铂长春瑞滨吉西他滨身体一般状况辅助性T淋巴细胞抑制性T淋巴细胞自然杀伤细胞5一羟色胺完全缓解部分缓解无变化或稳定进展激光血管内照射治疗原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他任何个人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律

2、结果由本人承担。论文作者签名：事拓专日期：口∥年矿月7日学位论文使用授权说明本人完全了解湖北中医学院关于收集、保存、使用学位论文的规定，即：按照学校要求提交学位论文的印刷本；学校有权保存学位论文的印刷本；在不以赢利为目的的前提下，学校可以公布学位论文的部分或全部内容。(保密论文在解密后，遵守此规定)论槲鲐枷P鲐够钐日期：。孑年r月y日湖北中医学院硕：i：学位论文中文摘要目的观察扶正降逆饮对肺癌患者含顺铂方案化疗时所致恶心呕吐的临床疗效，并评价其安全性，探讨中西医结合防治化疗所致恶心呕吐的方法及其现实意义。方法

3、1入选标准：(1)所有患者均符合中华人民共和国卫生部医政司编著的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肺癌诊断标准，经组织学或细胞学证实，按世界卫生组织的TNM分期的确诊的llla，IIIb，IV期肺癌患者。(2)患者年龄在18-75岁之间，体力状况(Karnofsky评分)大于60分，估计生存期超过3个月。(3)各项检查指标均符合化疗适应证，入选观察时已停止放、化疗一个月以上，有化疗引起恶心、呕吐的病史。(4)所有病例均已排除脑转移、消化道疾患、胃肠道梗阻或严重并发症等原因引起的非化疗相关性恶心、呕吐。患者自

4、愿接受本方案治疗，依从性好。2纳入有效病例62例，将符合纳入标准的患者简单随机分为二组，治疗组32例，对照组30例，两组患者在年龄、性别、病理类型、临床分期、KPS等方面均无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。两组患者化疗均为含铂方案。化疗方案为：NVB+DDP(NVB25mg／m2第1、8天，DDP80mg／m2分为1-3天)、GEM+DDP(GEMl000mg／m2第1、8天，DDP80mg／m2分为1-3天)，每个化疗均为3周方案。两组病例每次化疗前均给予盐酸格拉司琼注射液3mg静脉滴注，而治疗组还

5、于化疗前1天开始加服扶正降逆饮，每日一副，分2次服用，早晚各一次，直至化疗结束。当两组患者出现III度呕吐时均给予胃复安20mg肌注。连续观察两个化疗周期，从化疗日开始记录至该周期化疗结束后第3天。通过观察治疗组和对照组的化疗完成率、恶心呕吐的发生率和严重程度等，来判定临床用药的效果；通过观察两组患者治疗前后血常规、肝肾功能及心电图的变化等来判定临床用药的安全性。结果1治疗组两个疗程化疗完成率为100％(32／32)，高于对照组96．7％(29／30)，但两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。湖北中医学院

6、硕_：学位论文2对化疗所致恶心、呕吐的临床疗效比较：第1周期治疗组总有效率71．9％，高于对照组56．7％(P<0．05)；第2周期治疗组总有效率75．0％，高于对照组56．7％(P<0．05)。治疗组明显优于对照组。3对顺铂所致急性呕吐的疗效比较：第1周期治疗组有效率87．5％，高于对照组73．3{6，(P<0．05)：第2周期治疗组有效率84．4％，高于对照组70．O％(P<0．05)．治疗组明显优于对照组。4对顺铂所致迟发性呕吐的疗效比较：第1周期治疗组有效率90．6％，高于对照组53．3％(P<0．0

7、5)；第2周期治疗组有效率93．8％，高于对照组55．2％(P<0．05)．治疗组明显优于对照组。5两组患者化疗期间相关胃肠道症状的比较：两个周期化疗期间，治疗组便秘、腹部不适，食欲减退等症状的发生率均低于对照组(P<0．05)。6治疗后对免疫功能的影响，经统计学分析两组化疗前各项指标无显著性差异(P>0．05)，具有可比性；化疗后，治疗组CD。+降低，对照组升高，有显著性差异(P<0。05)；治疗组CD。+／CD。+升高，对照组降低，有显著性差异(P<0．05)；Nl【细胞活性治疗组升高，与对照组比较有显著

8、性差异(P<0．05)。7两组患者治疗前后体力、体重变化情况比较：两个周期化疗后，两组患者的体力状况(Karnofsky)和体重均有所下降；化疗后，治疗组的体力状况明显优于对照组(P<0．05)，体重水平稍高于对照组，但无显著性差异(P>0．05)。8两组患者毒副反应比较：治疗后，两组患者血常规、肝、肾功能及心电图的变化经统计学处理无显著性差异(P>0．05)。结论扶正降逆饮配合格拉司琼针剂能有效防