传统继续医学教育对病人治疗效果的影响的研究

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1、硕士学位论文传统继续医学教育对病人治疗效果的影响研究硕士研究生：指导教师：耿景海周增桓教授摘要[研究背景]尽管缺乏统计数据，学术讲座、研讨会等传统继续医学教育方式可以说是最常见的继续医学教育的形式。可是这种传统的继续医学教育形式受到了广泛批评，理由是这种培训方式不能改变医师的临床业务和提高病人诊疗水平。持这种观点的代表人物是加拿大的DavisDA，美国的BloomBS等人，先后发表多篇综述，指出传统继续医学教育对改变医师的临床业务和提高病人诊疗水平作用很少。尤其是DavisDA于1995年在JAMA上发表了一个里程碑式的论文(该

2、文被引率超过1500次)，产生了深远的影响，使传统继续医学教育无用论这种观点更加流行。然而在2002年，Grimshaw撰文指出传统继续医学教育无用论证据不足。2003年Harrison等人研究发现，参加传统继续医学教育活动的医生不认为这种形式无用。此外，在2005年，Shojania和Grimshaw进一步指出，讲座或印刷材料等在一定的期望水平之内对改善医生业务是有效的。显然，传统继续医学教育对提高病人治疗效果究竟有没有影响，医学教育界存在着争议。为了澄清这个争议，我们从分析主张传统继续医学教育无用论的证据入手，利用文献分析法

3、，检索从1966年到2006年之间评估传统继续医学教育对病人诊治效果的随机对照研究，分析了他们的研究方法和结果，期望中文摘要可以找到答案。[研究方法]一、基本概念界定(DefinitionsofBasicConcepts)传统继续医学教育根据ACCME关于继续医学教育概念的定义，继续医学教育是指保持、发展和提高医师知识、技能、专业水平和改善医患关系的教育活动。本研究所指的传统继续医学教育形式，是指以会议、培训班、讲座等传统形式进行的继续教育活动。这种形式的继续教育活动是最常见的继续医学教育形式。继续医学教育的病人治疗效果根据Pa

4、trickDL等人的研究，关于病人治疗效果的定义很模糊，还没有一致的明确定义。GiIman等指出尽管向社会证明继续医学教育的益处变得越来越重要，但是继续医学教育承办者很难确定什么是继续医学教育的效果。概念不清，这给我们的研究带来了很大的困难。通过阅读相关文献，我们定义继续医学教育的病人治疗效果为医师参加继续医学教育学习后，对病人进行治疗，使病人的行为、健康观念、态度或满意度发生改变，或健康状态改善、致病率或致死率降低、并发症或副作用减少、异常状态减少(如高血压改善)等。二、文献检索(LiteratureRetrieval)文献检

5、索过程包括电子数据库检索，手工检查和专家咨询三个部分。电子数据库检索我们于2006年1月检索了MEDLINE@(从1966年到2006年月1月)，CochraneCENTRALRegisterofControlledTrials(2005年第4期)，ERIC，EPOC，RDRB／C5lE等几个电子数据库，查找那些客观地测量了传统继续医学教育活动对患者治疗效果的随机对照实验。检索仅限于英语，人类，随机对照实验。手工检索根据研究小组讨论，辅以电子数据库检索时相关文献出现多少的顺次，确立了以下8个杂志，进行2005全年的现刊手工检索：

6、JournaloftheAmericanMedicalAssociation；NewEnglandJournalofMedicine；BritishMedicalII硕士学位论文Journal；AcademicMedicine；MedicalEducation；JournalofContinuingEducationinHealthProfessions；MedicalTeacher。这些杂志都是世界上知名的医学教育相关杂志。同时，我们也检索了被引次数超过100次综述的参考文献。MEDLINE@的检索策略：尽管每一个电子数据库检

7、索策略不同，但是MEDLINE@检索策略是其它检索策略的基础，因此在这里复述一遍。关于随机对照实验检索，使用了Karen等人提出的对照实验高敏检索策略；参照DavisDA的继续医学教育相关文献检索方法，使用了以下主题词：expeducation，continuing：expin—servicetraining：expteaching：expinternshipandresidency：辅以自由词continuingprofessionaldevelopment；关于授课方法检索，使用了主题词expcongresses，辅以自由词

8、lectures，rounds，meetings，symposia，conferences，courses，workshops；关于病人治疗效果检索，使用了expoutcomeandprocessassessment(healthcare)。最后将以上四项取交集