护理干预对脊柱病人术后镇痛效果的影响

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1、护理干预对脊柱病人术后镇痛效果的影响戴路第三军医大学野战外科研究所大坪医院骨科重庆(400042)【摘要】目的：探讨综合护理干预对脊柱病人术后镇痛效果的影响。方法:将164例择期手术患者随机分为干预组和对照组各82例，对照组进行常规镇痛治疗和护理，干预组在此基础上进行综合护理干预，采用数字评分法进行疼痛程度的评估，同时观察两组患者睡眠和心率的变化。结果：两组经护理后疼痛情况比较，干预组疼痛比例明显低于对照组。结论：综合干预组可提高术后镇痛治疗效果，有效缓解患者术后疼痛，提高患者舒适度，促进患者康复，同时也提高病人对护理服务的满意

2、度。【关键词】疼痛；脊柱；护理干预【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】术后疼痛是人体对手术伤害刺激后的一种反应，它所引起的病理生理改变能影响患者术后恢复，导致呼吸、泌尿及心脏血管的并发症［1］。疼痛仍是术后的主要问题，是我科常见并发症，疼痛可以影响患者休息，甚至影响伤口愈合时间。为有效地缓解患者术后疼痛，提高患者舒适度，对82例患者进行护理干预，并作了对照观察，以探讨其对术后镇痛效果的影响，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料:木文选择2014年7月-2015年6月在我科住院行择期手术患者164例，其中男98例，女

3、66例，年龄12-89岁，平均年龄67.8岁；疾病分类:腰椎间盘突出102例，胸腰椎骨折47例，先天性脊柱侧弯15例，所有患者都经过手术治疗。1.2方法：1.2.1对照组：术后采用常规护理。1.2.2干预组：在常规护理的基础上对病人釆取干预措施。1.2.2.1健康教育:向患者讲解疼痛的原因，改变患者以为术后伤U疼痛是正常反应，应当忍受疼痛的旧观念。告知患者术后疼痛虽然是手术的一种必然反砬，但术后疼痛与焦虑、忧郁、恐惧、失眠成正相关[2],可影响全身各系统的功能，甚至是严重的并发症，良好的术后镇痛可以改善切U组织的氧分压和血液供应

4、[3】。所以护理人员应鼓励患者诉说疼痛，与患者及时沟通，以利于疼痛积极治疗，从而促进伤口早期愈合。1.2.2.2心理护理：术后疼痛艽实在很大程度上受患者心理因素的影响，责任护士可以使用通俗易懂的语言与患者进行沟通，关心理解患者，分散患者的注意力，消除患者紧张焦虑情绪，以达到减轻疼痛的目的。1.2.23体位护理：患者手术均采用全麻方式，术后需去枕平卧4小吋，病情稳定后，定吋给予患者翻身，以保持患者体位的舒适度，冇效缓解术后疼痛。1.2.2.4镇痛药的使用：害怕成瘾是有效止痛的主要障碍，麻醉止痛药引起成瘾发生率极小，不会延缓切U愈合

5、，但也要杜绝滥用止痛药。使用止痛药前,应个性化评估患者，了解疼痛的原因、部位、程度、性质等，以此选择适当的止痛药和止痛药的剂量，制定有效的治疗方案。1.2.2.5环境干预加强保护性医疗制度，避免环境的不良影响，保持室内空气新鲜、安静，避免强光刺激，保证患者足够的睡眠。1.3疼痛评价方法采用数字评分法（NRS）对患者疼痛情况进行评估。按0〜10分次序评估疼痛的程度，0分表示无痛，10分表示剧痛。同吋观察患者的睡眠、咳嗽、自主翻身、坐起、下床活动等生理活动和烦躁、焦虑等心理活动。从手术后第一天开始观察连续观察3天，一天观察四次（8吋

6、、12吋、16时、20吋），取1天睡眠总时间。2结果术后干预组疼痛比例明显优于对照组，通过综合护理干预，也提高了患者对整体护理的满意度。综上所述，对患者采用综合护理干预护理，可明显改善术后疼痛程度，提高总体护理质量满意度，值得推广。3讨论3.1术后疼痛刺激通过脊髓介质，交感神经反射可引起肌肉、血管收缩，至切口呈缺血状态，引起机体代谢异常，影响伤口愈合［4】。术后剧烈的疼痛可导致患者睡眠不足、情绪烦躁，影响伤U愈合，特别是高血压患者术后疼痛可使血压升高，导致心肌缺血、心肌梗死、伤U出血等不良反应。3.2患者精神紧张、烦躁、恐惧是诱

7、发疼痛的因素，患者越紧张就越感伤口疼痛，互为因果，形成恶性循环。3.3综合护理干预不但有利于调节心理平衡，同时可减少其致痛源，以达到其缓解术后疼痛的效果。4结论手术是我科疾病治疗的主要手段，疼痛是手术后最常见的症状之一，术后24小时病人疼痛较剧烈。临床越来越重视术后疼痛，因为疼痛会影响患者的情绪、睡眠、生命体征的变化。对脊柱患者采用综合护理干预措施，可缓解患者焦虑情绪，提高痛阈，提高忠者对疼痛的耐受性，提高术后镇痛效果，脊效缓解术后疼痛，促使患者早日康复。参考文献［1］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2

8、003：129-142［2】蒙小燕.急性创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及个体化护理［」］.齐鲁护理杂志，2008，14(4)：19［3］张丹参.药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：73［4】杨彩莲.手术后疼痛的护理［」］.中华护理杂志，1989，24