磁共振dwi、271hmrs与mra成像在脑膜瘤诊断中的应用的研究

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1、宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要1磁共振DWI、H-MRS及MRA成像在脑膜瘤诊断中的应用研究摘要目的脑膜瘤是非神经上皮来源的最常见肿瘤，发生率占颅内肿瘤的第二位。传统磁共振（cMRI）扫描仅显示脑膜瘤一般信号的特点与周围关系。功能磁共振（fMRI）检1查中的弥散加权成像（DWI）、氢质子磁共振波谱（H-MRS）及磁共振血管成像（MRA）技术的应用，可以较准确地提供肿瘤细胞间质水分子弥散情况和肿瘤细胞生化代谢方面的信息，还可以反映肿瘤血供的丰富程度，供血动脉、肿瘤血管染色情况，从磁共振影像方面对脑膜瘤有了更进一步的深入了解和认识，为术前诊断及临床治疗提供准确的依1据。本研究通

2、过观察脑膜瘤在常规磁共振成像特点，研究DWI、H-MRS、MRA影像表现，旨在丰富脑膜瘤磁共振的影像诊断信息，提高疾病诊断的准确性，从而使磁共振功能成像更加广泛地应用于临床。方法收集筛选影像资料齐全、经术后病理诊断证实的149例脑膜瘤病例。所有病例行增强扫描前均行常规扫描、DWI、H-MRS及MRA检查。所有数据均采用SPSS16.0软件包统计学处理。DWI扫描中ADC值比较，用两独立样本t检验。波谱分析采用Pearson卡方检验。囊变和乳酸－脂质（Lac-Lip）峰相关性采用Kendall’stau_b相关分析。病理检查经严格程序作出最终诊断结果。结果49例脑膜瘤病人中增强扫描示

3、均匀强化24例，不均匀强化25例；43例邻近脑膜强化，并出现脑膜尾征；6例病灶邻近脑膜未强化。DWI成像中脑膜瘤通常表现为稍高信号，病灶区ADC-32-32值（1.012±0.368）×10mm/s与对侧正常白质ADC值（0.749±0.071）×10mm/s差异1有统计学意义（P＜0.05）。H-MRS主要表现为N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰降低、胆碱（Cho）升高、肌酸（Cr）降低，三者变化有统计学意义（P＜0.05）；49例均未出现丙氨酸峰（Ala）；囊变与Lac-Lip峰两者相关系数r=0.648，有统计学意义(P＜0.01)。MRA显示肿瘤血管情况主要分为两大类：肿瘤压迫

4、邻近动脉主干及其分支，未见明确供血血管；肿瘤由邻近部位血管分支供血，主要有脑膜中动脉、额颞部皮层动脉等，典型者可I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要见颅内外交通异常血管网。经术后病理证实的49例良性脑膜瘤患者，组织病理学均为纤维细胞型。按照2007年国际卫生组织（WHO）分类分级，本组病例均为WHOI型。结论cMRI仅显示脑膜瘤一般信号的特点与周围关系。难以在肿瘤良恶性鉴别方面提供有价值信息。DWI成像上脑膜瘤通常表现为稍高信号，其中ADC值对肿瘤良恶性及病理1级别判定有一定的诊断意义。H-MRS可反映脑外肿瘤代谢特征，为脑膜瘤的MRI诊断提供了肿瘤组织生化代谢信息，其中Lac

5、-Lip峰只能作为肿瘤坏死囊变的佐证，不能作为脑膜瘤良恶性诊断标准。MRA提供了脑膜瘤血供信息，在指导临床手术及设定其他诊1疗方案中有重要作用。DWI、H-MRS、MRA成像技术联合应用，提高了脑膜瘤的诊断准确性，从而反映出磁共振功能成像的应用价值。关键词：脑膜瘤；磁共振弥散加权成像；氢质子磁共振波谱成像；磁共振血管成像II宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要1TheStudyofUsingDWI,H-MRSandMRAintheDiagnosisofMeningiomasABSTRACTObjectiveThemeningiomaisthesourcesofno-neurale

6、pithelialcellsofthemostcommontumor,theformationrateoccupiestheencephalictumorsecond.Conventionalmagneticresonance(cMRI)scansonlyshowtherelationshipofthesignalcharacteristicsmeningiomasandperipheraltissue.Functionalmagneticresonanceimaging(fMRI)examinationtechnique,diffusion-weightedimaging(DWI

7、),protonmagneticresonance1spectroscopy(H-MRS)andmagneticresonanceangiography(MRA)forclinicalapplications,theycanprovideaccuratelythediffusionofwatermoleculesoftumorcellsandinterstitiumandbiochemicalinformation,butalsoreflecttheabundantd